Kuenea kwa matumizi ya methylphenidate na wanafunzi wa Uzamili wa Tiba katika chuo kikuu cha Afrika Kusini

Majadiliano

Katika kundi hili methylphenidate ilikuwa na maambukizi ya maisha ya 28.1% huku zaidi ya theluthi moja ya waliojibu wakiitumia walipokuwa wakisajiliwa kama mwanafunzi wa MMed. Kuenea kwa matumizi katika idadi ya watu wetu ni kubwa zaidi kuliko ilivyoripotiwa kwa wanafunzi wa shahada ya kwanza wa matibabu wa Afrika Kusini au kwa wanafunzi wa kimataifa.9–12 14 Katika idadi ya utafiti wetu ni 9.5% tu ya watumiaji walianza kutumia methylphenidate wakati au kabla ya masomo yao ya matibabu ya shahada ya kwanza. Hata hivyo, 42.3% ilianza kutumia methylphenidate kwa mara ya kwanza huku ikisajiliwa kama mwanafunzi wa MMed.

Tunahitimisha kuwa matumizi ya nje ya lebo yameenea katika idadi ya watu wa utafiti wetu kwani maambukizi ni mara 11.7 zaidi ya utambuzi wa ADHD.

Sababu nyingi zinaweza kuchangia kuongezeka kwa matumizi kwa wanafunzi wa MMed. Urahisi wa kufikia ni mojawapo ya haya. Kujiandikisha na kuagizwa na rafiki au mfanyakazi mwenza bila kushauriana kulichangia kwa kiasi kikubwa namna ambayo methylphenidate ilipatikana. Wanafunzi wa shahada ya kwanza ya matibabu hawataweza kupata methylphenidate kwa njia hii. Jain na wengine iliripoti mwaka wa 2017 kwamba 70.6% ya wanafunzi wa shahada ya kwanza ya matibabu katika Chuo Kikuu cha Free State waliipata ikiwa na maagizo halali baada ya kushauriana na daktari.12 Kinyume chake ni 26.8% tu ya watumiaji katika idadi yetu ya watu walioipata baada ya kushauriana rasmi na daktari mkuu au mtaalamu.

Methylphenidate, dawa ya ratiba ya 6, kwa ujumla inachukuliwa kuwa dawa salama, lakini matumizi yake kwa madhumuni mengine isipokuwa dalili zilizosajiliwa, tathmini ya mara kwa mara na ufuatiliaji inaweza kuwa na matokeo mabaya ya afya, hasa ikiwa hali ya comorbid (inayojulikana au haijulikani) iko katika watu binafsi. Hatari ya kifo cha ghafla cha moyo au arrhythmia ya ventrikali inakaribia mara mbili baada ya kuanzishwa kwa methylphenidate kwa watu wazima.19 Maendeleo ya psychosis pia yameripotiwa.2 Idadi kubwa ya waliojibu walikiri kujua kwamba matumizi ya methylphenidate yanaweza kuwa na hatari za kimwili na kiakili. Kwa hivyo inatia wasiwasi kwamba karibu robo tatu ya watumiaji waliipata bila mashauriano ya matibabu. Kuwa ratiba 6 ya dawa ya methylphenidate inapaswa kuwa dutu inayodhibitiwa sana. Waandishi walipata urahisi wa kufikia kuhusu na wanaamini kwamba inastahili uangalizi unaohitajika wa mashirika husika yenye mamlaka na mawakala wa udhibiti.

Waandishi wanadai kwamba kuenea kwa juu kwa matumizi ya methylphenidate katika kundi hili kunahusishwa na mtazamo kwamba wanafunzi wa MMed wana dhiki kubwa na shinikizo linalochangiwa na mahitaji ya kazi na kitaaluma. Hii inaungwa mkono na matumizi ya mara kwa mara ya methylphenidate wakati wa shinikizo la kitaaluma na theluthi moja ya watumiaji, madhumuni ya msingi ya matumizi yakiwa ni uboreshaji wa utendaji wa kitaaluma na kwamba 42.3% ya watumiaji katika idadi yetu ya watu walianza kutumia methylphenidate mahususi kwa madhumuni ya kitaaluma ya MMed. Hii ni dalili ya manufaa yanayoonekana ya methylphenidate kusaidia na utendakazi wa utambuzi. Hata hivyo, fasihi ya sasa haijumuishi kama methylphenidate inaboresha utambuzi kwa watu wenye afya njema na inapendekeza kwamba maoni ya kibinafsi kwamba utambuzi umeboreshwa inapaswa kuhusishwa na hisia ya furaha au ustawi unaosababishwa.4 6 Wanafunzi wanaotumia methylphenidate kwa hivyo wanaweza kujiweka wazi kwa athari mbaya zinazowezekana bila faida yoyote ya kweli.

Mtazamo wa shinikizo la juu na mahitaji kwa wanafunzi wa MMed unaungwa mkono na kuenea kwa kuripotiwa kwa uchovu kati ya wanafunzi wa MMed. Tafiti mbili za Afrika Kusini zimeonyesha kuwa kiwango cha uchovu kwa wanafunzi wa MMed ni kikubwa kuliko madaktari ambao hawajaanza utaalam au wamemaliza utaalam na wanafanya kazi katika mazingira sawa.20 21 Chuo kikuu kimoja cha Afrika Kusini kiliripoti kuenea kwa uchovu wa 84% katika idadi yao ya MMed.22 Kuchoka husababisha kupungua kwa uwezo wa kuzingatia na wanafunzi wanaweza kujaribu kurekebisha hii kwa njia ya dawa. Ingawa hii haiwezi kutolewa moja kwa moja kwa idadi ya watu wa utafiti wetu, inaweza kuwa kiashirio cha nia inayowezekana ya kutumia methylphenidate. Methylphenidate hata hivyo inaweza kuchangia uchovu kwa njia ya athari zinazopatikana. Kukosa usingizi hutokea kwa zaidi ya theluthi moja ya kundi letu la watumiaji wa methylphenidate—kuzidisha hisia ya uchovu na kupungua kwa viwango vya nishati na kuchangia katika ukuzaji wa uchovu kwa mtu aliyepangwa mapema.

Madhara yanayoweza kutokea kwa kuzingatia ushahidi mdogo wa manufaa ya kiakili katika watu wenye afya huweka mtumiaji katika hatari huku mtoa maagizo yuko katika hatari ya matibabu. Hii ni kweli zaidi katika tukio la maagizo ya nje ya lebo baada ya kushauriana na kuagizwa bila mashauriano rasmi—yote mawili yanayotokea mara kwa mara katika kundi letu. Taaluma ya daktari inaweza kuwa katika swali. Katika dawa za kitamaduni, maagizo ya kutibu ugonjwa hayatachukuliwa kuwa yasiyo ya kimaadili ingawa maagizo ya nje ya lebo kwa madhumuni ya kuimarisha ugonjwa huo bila kuwepo yanaweza kuwa sawa. Uboreshaji wa utendaji katika michezo kama mfano hauruhusiwi kimataifa—sio tu kwamba ni kinyume cha maadili, bali pia ni kinyume cha sheria. Kimaadili itakuwa vigumu kuhalalisha jaribio la kuongeza utambuzi katika idadi ya wanafunzi ambapo manufaa ya utambuzi ni ya kutiliwa shaka na usalama haujaanzishwa. Majaribio makubwa ya baadaye ya udhibiti wa nasibu yanapaswa kutoa mwanga juu ya ukosefu wa ushahidi wa sasa, lakini hadi wakati huo waandishi wanaamini kwamba maagizo ya methylphenidate kwa ajili ya kuimarisha utendaji, ingawa si kinyume cha sheria, haikubaliki kimaadili.