

Обсуждение
В этой когорте распространенность метилфенидата в течение жизни составила 28,1%, при этом более пятой части респондентов использовали его, будучи зарегистрированными в качестве студентов MMed. Распространенность использования среди нашего населения намного выше, чем среди южноафриканских студентов-медиков или иностранных студентов.9–12 14 В нашей исследовательской группе только 9,51 TP3T пользователей начали использовать метилфенидат во время или до получения высшего медицинского образования. Однако 42.3% впервые начал употреблять метилфенидат, когда был зарегистрирован в качестве студента MMed.
Мы пришли к выводу, что использование не по назначению широко распространено в нашей исследуемой популяции, поскольку распространенность в 11,7 раз выше, чем диагноз СДВГ.
Многочисленные факторы могут способствовать увеличению распространенности использования среди студентов MMed. Простота доступа является одним из них. Самостоятельное назначение и рецепт друга или коллеги без консультации в значительной степени способствовали тому, как был получен метилфенидат. Студенты-медики не смогут получить метилфенидат таким образом. Джейн и другие в 2017 году сообщалось, что 70,6% студентов-медиков Университета Свободного государства получили его по действительному рецепту после консультации с врачом.12 Напротив, только 26,81 TP3T пользователей в нашей популяции получили его после формальной консультации с врачом общей практики или специалистом.
Метилфенидат, препарат из списка 6, обычно считается безопасным лекарством, но его использование в целях, отличных от зарегистрированных показаний, регулярная оценка и последующее наблюдение могут иметь серьезные неблагоприятные последствия для здоровья, особенно если у пациента присутствуют сопутствующие заболевания (известные или неизвестные). лица. Риск внезапной сердечной смерти или желудочковой аритмии почти удваивается после начала приема метилфенидата у взрослых.19 Сообщалось также о развитии психоза.2 Подавляющее большинство респондентов признались, что знают, что употребление метилфенидата может иметь как физический, так и психиатрический риск. Поэтому вызывает тревогу тот факт, что почти три четверти пользователей получили его без медицинской консультации. Будучи препаратом списка 6, метилфенидат должен быть строго контролируемым веществом. Авторы пришли к выводу, что легкость доступа вызывает беспокойство и считает, что она требует необходимого внимания со стороны соответствующих органов власти и регулирующих органов.
Авторы постулируют, что высокая распространенность употребления метилфенидата в этой когорте связана с восприятием того, что студенты MMed испытывают огромный стресс и давление, усугубляемые профессиональными и академическими требованиями. Это подтверждается спорадическим использованием метилфенидата во время академического давления третью пользователей, основной целью использования которого является повышение академической успеваемости, и тем, что 42,3% пользователей в нашем населении начали использовать метилфенидат специально для академических целей MMed. Это свидетельствует о предполагаемой пользе метилфенидата для улучшения когнитивной функции. Однако современная литература не позволяет сделать вывод о том, объективно ли метилфенидат улучшает когнитивные функции у здоровых людей, и предполагает, что субъективное впечатление о том, что когнитивные функции улучшаются, скорее следует отнести к вызываемому ощущению эйфории или благополучия.4 6 Таким образом, учащиеся, использующие метилфенидат, могут подвергать себя серьезным потенциальным побочным эффектам без какой-либо реальной пользы.
Восприятие высокого давления и требований к студентам MMed подтверждается сообщениями о распространенности эмоционального выгорания среди студентов MMed. Два южноафриканских исследования показали, что уровень эмоционального выгорания у студентов MMed выше, чем у врачей, которые не начали специализироваться или завершили специализацию и работают в аналогичных условиях.20 21 Один южноафриканский университет сообщил о распространенности выгорания 84% в своей популяции с MMed.22 Выгорание приводит к снижению способности концентрироваться, и учащиеся могут попытаться скорректировать это с помощью фармацевтических средств. Хотя это нельзя напрямую экстраполировать на нашу исследуемую популяцию, это может указывать на возможный мотив использования метилфенидата. Однако метилфенидат может способствовать выгоранию из-за побочных эффектов. Бессонница встречается более чем у трети нашей когорты потребителей метилфенидата, преувеличивая субъективное ощущение истощения и истощения энергетических уровней и, по сути, способствуя развитию выгорания у предрасположенных людей.
Потенциальный вред в свете минимальных доказательств когнитивной пользы у здоровых субъектов подвергает пользователя риску, в то время как назначающий препарат подвергается судебно-медицинскому риску. Это еще более верно в случае рецепта не по прямому назначению после консультации и рецепта без формальной консультации — и то, и другое часто встречается в нашей когорте. Профессионализм врача может быть поставлен под сомнение. В традиционной медицине назначение не по прямому назначению для лечения заболевания не будет считаться неэтичным, хотя назначение вне зарегистрированных показаний с целью улучшения при отсутствии заболевания вполне может быть таковым. Например, повышение производительности в спорте запрещено во всем мире — это не только неэтично, но и незаконно. С моральной точки зрения было бы трудно оправдать попытку улучшить познавательные способности у учащихся, когда когнитивная польза сомнительна, а безопасность не установлена. Будущие крупные рандомизированные контролируемые испытания должны пролить свет на недостающие в настоящее время доказательства, но до тех пор авторы считают, что назначение метилфенидата для повышения производительности, хотя и не является незаконным, не является этически оправданным.
Ограничения исследования
Ограничения исследования включают использование невалидированного вопросника для самостоятельного заполнения. Избирательное неразглашение или нечестность из-за деликатного характера темы могли повлиять на качество данных. Данные были собраны в одном университете и не должны экстраполироваться на другие университеты или области обучения.
Заключение
Это исследование показывает, что распространенность употребления метилфенидата в нашей популяции намного выше, чем у студентов-медиков, и почти в 12 раз выше, чем распространенность диагностированного СДВГ. Повышение академической успеваемости является наиболее распространенной основной причиной его использования, и его приобретение осуществляется преимущественно без формальной медицинской консультации. Это вызывает серьезную озабоченность, поскольку метилфенидат является фармакологическим агентом Списка 6 и должен строго регулироваться, не говоря уже о потенциальных последствиях для здоровья неконтролируемого пользователя. Мы постулируем, что выявленному явлению может способствовать сочетание легкости доступа, дополнительного академического и рабочего давления и высокой степени выгорания. Следует прилагать усилия для повышения осведомленности о потенциальном вреде метилфенидата с минимальными доказательствами когнитивной пользы у здоровых учащихся, препятствовать самостоятельному назначению препаратов, расширять доступ и знания о доступной психологической поддержке нуждающимся учащимся, а также разрабатывать меры по ограничению нетрадиционных средств воздействия. доступ.
Основные сообщения
-
Использование метилфенидата среди студентов MMed широко распространено.
-
Повышение академической успеваемости является наиболее распространенной основной целью использования.
-
Приобретение осуществляется преимущественно нетрадиционными способами.
Текущие вопросы исследования
-
Отличается ли распространенность в нашей когорте от других аспирантов или это глобальное явление?
-
Есть ли какие-либо объективно измеримые когнитивные преимущества у студентов, принимающих метилфенидат, по сравнению с теми, кто не употребляет?
-
Какова частота серьезных нежелательных явлений, связанных с метилфенидатом, среди учащихся?
Что уже известно по теме
-
Использование метилфенидата студентами бакалавриата было тщательно исследовано с различной распространенностью.
-
Об использовании аспирантами ранее не сообщалось.
Заявление о доступности данных
Данные предоставляются по обоснованному запросу. Непригодный.
Заявления об этике
Согласие пациента на публикацию
Непригодный.
Утверждение этики
Этическое одобрение было получено от Комитета по этике здравоохранения и научных исследований Стелленбошского университета (реф. № S20/03/068). Институциональное разрешение на проведение исследования среди зарегистрированных студентов было получено от Отдела институционального управления Стелленбосского университета (№ IRPSD-1844).
Благодарности
Доктор Молин Зунза из отдела эпидемиологии и биостатистики Стелленбосского университета помогала в статистическом анализе.
Медицинский ежедневный источник