Распространенность употребления метилфенидата студентами магистра медицины в университете Южной Африки

Обсуждение

В этой когорте распространенность метилфенидата в течение жизни составила 28,1%, при этом более пятой части респондентов использовали его, будучи зарегистрированными в качестве студентов MMed. Распространенность использования среди нашего населения намного выше, чем среди южноафриканских студентов-медиков или иностранных студентов.9–12 14 В нашей исследовательской группе только 9,51 TP3T пользователей начали использовать метилфенидат во время или до получения высшего медицинского образования. Однако 42.3% впервые начал употреблять метилфенидат, когда был зарегистрирован в качестве студента MMed.

Мы пришли к выводу, что использование не по назначению широко распространено в нашей исследуемой популяции, поскольку распространенность в 11,7 раз выше, чем диагноз СДВГ.

Многочисленные факторы могут способствовать увеличению распространенности использования среди студентов MMed. Простота доступа является одним из них. Самостоятельное назначение и рецепт друга или коллеги без консультации в значительной степени способствовали тому, как был получен метилфенидат. Студенты-медики не смогут получить метилфенидат таким образом. Джейн и другие в 2017 году сообщалось, что 70,6% студентов-медиков Университета Свободного государства получили его по действительному рецепту после консультации с врачом.12 Напротив, только 26,81 TP3T пользователей в нашей популяции получили его после формальной консультации с врачом общей практики или специалистом.

Метилфенидат, препарат из списка 6, обычно считается безопасным лекарством, но его использование в целях, отличных от зарегистрированных показаний, регулярная оценка и последующее наблюдение могут иметь серьезные неблагоприятные последствия для здоровья, особенно если у пациента присутствуют сопутствующие заболевания (известные или неизвестные). лица. Риск внезапной сердечной смерти или желудочковой аритмии почти удваивается после начала приема метилфенидата у взрослых.19 Сообщалось также о развитии психоза.2 Подавляющее большинство респондентов признались, что знают, что употребление метилфенидата может иметь как физический, так и психиатрический риск. Поэтому вызывает тревогу тот факт, что почти три четверти пользователей получили его без медицинской консультации. Будучи препаратом списка 6, метилфенидат должен быть строго контролируемым веществом. Авторы пришли к выводу, что легкость доступа вызывает беспокойство и считает, что она требует необходимого внимания со стороны соответствующих органов власти и регулирующих органов.

Авторы постулируют, что высокая распространенность употребления метилфенидата в этой когорте связана с восприятием того, что студенты MMed испытывают огромный стресс и давление, усугубляемые профессиональными и академическими требованиями. Это подтверждается спорадическим использованием метилфенидата во время академического давления третью пользователей, основной целью использования которого является повышение академической успеваемости, и тем, что 42,3% пользователей в нашем населении начали использовать метилфенидат специально для академических целей MMed. Это свидетельствует о предполагаемой пользе метилфенидата для улучшения когнитивной функции. Однако современная литература не позволяет сделать вывод о том, объективно ли метилфенидат улучшает когнитивные функции у здоровых людей, и предполагает, что субъективное впечатление о том, что когнитивные функции улучшаются, скорее следует отнести к вызываемому ощущению эйфории или благополучия.4 6 Таким образом, учащиеся, использующие метилфенидат, могут подвергать себя серьезным потенциальным побочным эффектам без какой-либо реальной пользы.

Восприятие высокого давления и требований к студентам MMed подтверждается сообщениями о распространенности эмоционального выгорания среди студентов MMed. Два южноафриканских исследования показали, что уровень эмоционального выгорания у студентов MMed выше, чем у врачей, которые не начали специализироваться или завершили специализацию и работают в аналогичных условиях.20 21 Один южноафриканский университет сообщил о распространенности выгорания 84% в своей популяции с MMed.22 Выгорание приводит к снижению способности концентрироваться, и учащиеся могут попытаться скорректировать это с помощью фармацевтических средств. Хотя это нельзя напрямую экстраполировать на нашу исследуемую популяцию, это может указывать на возможный мотив использования метилфенидата. Однако метилфенидат может способствовать выгоранию из-за побочных эффектов. Бессонница встречается более чем у трети нашей когорты потребителей метилфенидата, преувеличивая субъективное ощущение истощения и истощения энергетических уровней и, по сути, способствуя развитию выгорания у предрасположенных людей.

Потенциальный вред в свете минимальных доказательств когнитивной пользы у здоровых субъектов подвергает пользователя риску, в то время как назначающий препарат подвергается судебно-медицинскому риску. Это еще более верно в случае рецепта не по прямому назначению после консультации и рецепта без формальной консультации — и то, и другое часто встречается в нашей когорте. Профессионализм врача может быть поставлен под сомнение. В традиционной медицине назначение не по прямому назначению для лечения заболевания не будет считаться неэтичным, хотя назначение вне зарегистрированных показаний с целью улучшения при отсутствии заболевания вполне может быть таковым. Например, повышение производительности в спорте запрещено во всем мире — это не только неэтично, но и незаконно. С моральной точки зрения было бы трудно оправдать попытку улучшить познавательные способности у учащихся, когда когнитивная польза сомнительна, а безопасность не установлена. Будущие крупные рандомизированные контролируемые испытания должны пролить свет на недостающие в настоящее время доказательства, но до тех пор авторы считают, что назначение метилфенидата для повышения производительности, хотя и не является незаконным, не является этически оправданным.