Kuongezeka sana kwa radionuclide ya 18F-FDG ya tezi sio kila wakati hyperthyroidism.

Kliniki ya Huduma ya Mjini > Makala za Afya > Makala ya Utafiti > Kuongezeka sana kwa radionuclide ya 18F-FDG ya tezi sio kila wakati hyperthyroidism.
Kuongezeka sana kwa radionuclide ya 18F-FDG ya tezi sio kila wakati hyperthyroidism.

Utangulizi

Katika tathmini ya kawaida ya tezi, kupiga picha mara nyingi ni njia muhimu, ambayo inatoa sifa za anatomical na utendaji ambazo zinaweza kusaidia utambuzi. Ultrasound ya tezi ya tezi ndiyo njia kuu ya upigaji picha katika suala hili, ambapo uchunguzi wa CT, MRI na PET hauagizwi mara kwa mara kwa uchunguzi wa tezi ya tezi kupitia vidonda vya tezi mara nyingi hugunduliwa kupitia njia za juu za upigaji picha kama matokeo ya bahati mbaya.1 Tofauti na wataalamu wa radiolojia, madaktari wengi huwa hawafahamu vipengele vya radiolojia vya matatizo ya tezi yanayogunduliwa kupitia aina hizi za mwisho za skanning.2

Maelezo ya kesi

Mwanamke mwenye umri wa miaka 25 ambaye alikuwa na afya tele na asiye na dalili bila historia yoyote ya magonjwa ya matibabu au dawa za muda mrefu alikuwa amejitolea kwa utafiti wa utafiti juu ya mafuta ya kahawia. Alipitia mwili mzima 18Upigaji picha wa F-FDG PET/MR kulingana na itifaki ya kawaida. Hili lilifichua bila kutarajiwa kuongezeka kwa utumiaji wa FDG kwa njia isiyo ya kawaida (SUVmax=6.84) juu ya shingo ya mbele inayokumbusha ajabu ya radionuclide ya kawaida (99m Tc au 131I) uchunguzi wa tezi ya hyperthyroidism (takwimu 1A,B) Utambuzi ni nini, na unawezaje kuuthibitisha?

Kielelezo cha 1

18Michanganuo ya F-FDG-PET inayoonyesha kuongezeka kwa mionzi ya radionuclide na tezi kama inavyoonyeshwa katika sehemu ya coronal (A) na sehemu ya sagittal (B).

Jibu: Uchunguzi wa uchunguzi wa utendakazi wa tezi ya tezi ulibaini thyroxine isiyo na seramu (FT4) ya 10.0 pmol/L (RI: 8–20) na homoni ya seramu ya kuchochea tezi (TSH) ya 4.28 mIU/L (RI: 0.45–4.50) . Kidokezo cha thamani kilitoka kwa mtihani wa kazi ya tezi uliofanywa miezi 7 mapema: FT4=13.2 pmol/L (RI: 8-20) na TSH=2.43 (RI: 0.45–4.50). Hii ilimaanisha kushuka kwa kasi kwa FT4 kuhusishwa na ongezeko la TSH. Ultrasound ya tezi ya tezi ilifanyika, ambayo ilifunua echotexture ya jumla tofauti na hypoechogenicity ya parenchymal sambamba na thyroiditis (takwimu 2) Kuthibitisha uchunguzi wa ultrasound, picha za MR zisizo na uzani wa T2 ambazo zilipatikana wakati huo huo wakati wa uchunguzi wa mchanganyiko wa PET-MRI zilifunua ukali wa ishara wa juu na usio na usawa ndani ya parenchyma ya tezi inayoashiria utambuzi wa Hashimoto thyroiditis.sura ya 3) Serum antithyroid peroxidase autoantibody ilizidi 1000 IU/mL (kawaida <50 IU/mL), wakati serum antithyroglobulin autoantibody ilikuwa 33.55 IU/mL (kawaida <4.1 IU/mL). Licha ya vipimo vya 'kawaida' vya utendakazi wa tezi dume, ushahidi ulikuwa wa kuunga mkono kingamwili ya tezi inayobadilika kikamilifu sambamba na ugonjwa wa awali wa Hashimoto's thyroiditis. Mtihani mfupi wa kichocheo cha ACTH haujumuishi hypocortisolism inayoambatana, hatua muhimu ya kuzuia kuzuka kwa hali ya adsonian wakati wa kuanzishwa kwa L-thyroxine kwa wale walio na adrenalitis isiyotarajiwa kutokana na ugonjwa wa polyglandular autoimmune. Aliagizwa L-thyroxine kwa 25 μg / siku. Dozi iliongezwa mara mbili miaka 2 baadaye, ambayo iliboresha kiwango chake cha nishati na uzito wa mwili. Katika ziara ya kufuatilia ya miaka 4, alibaki euthyroid na serum FT4 ya 12.5 pmol/L (RI: 8–16), FT3 ya 4.7 pmol/L (RI: 3.5–6.0) na TSH ya 1.54 mIU/L ( RI: 0.45–4.50).

Kielelezo cha 2
Kielelezo cha 2

Uchunguzi wa upimaji wa tezi ya tezi unaoonyesha tezi iliyo na mwangwi usio tofauti na mseto wa hypo-echogenicity katika vishikio baina ya nchi mbili sambamba na thyroiditis.

Kielelezo cha 3
Kielelezo cha 3

MRI ya tezi dume ya mgonjwa yuleyule, inayoonyesha picha za coronal (A) na sagittal (B) zisizoimarishwa zenye mizani ya juu isiyofanana ndani ya parenkaima ya tezi inayounga mkono Hashimoto thyroiditis.

Hitimisho

Kuongezeka kwa maambukizi ya thyroiditis ya autoimmune pamoja na kuongezeka kwa matumizi ya 18Uchanganuzi wa F-FDG-PET kwa viashiria mbalimbali utaendelea kutoa matokeo ya bahati nasibu kama ilivyoangaziwa na kesi yetu.3 4 Ingawa imeongezeka sana 18Kuongezeka kwa tezi ya F-FDG huzingatiwa katika hyperthyroidism kama vile ugonjwa wa Graves, madaktari wanapaswa kutambua kwamba kuongezeka kwa kiasi kikubwa. 18Kuongezeka kwa tezi ya F-FDG kunaweza pia kuwa kutokana na Hashimoto thyroiditis,5 ambayo inatofautiana kabisa na kupungua 99mTc/131Mimi huchukua kawaida ya subacute thyroiditis6 na hiyo lazima itofautishwe na sifa fanani za scintigrafia za ugonjwa wa Graves unaojulikana kwa msisitizo mwingi. 99mTc/131Mimi na 18Utumiaji wa F-FDG.

Kauli za maadili

Idhini ya mgonjwa kwa uchapishaji

Chanzo cha matibabu cha kila siku