Je, Kuna Dawa Ya Kuondoa Unene?

Kliniki ya Huduma ya Mjini > Makala za Afya > Matibabu Kila Siku > Je, Kuna Dawa Ya Kuondoa Unene?
Je, Kuna Dawa Ya Kuondoa Unene?

Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO), uzito kupita kiasi na unene kupita kiasi hufafanuliwa kuwa “mrundikano wa mafuta kupita kiasi usio wa kawaida au kupita kiasi unaoleta hatari kiafya. Fahirisi ya uzito wa mwili (BMI) zaidi ya 25 inachukuliwa kuwa mnene kupita kiasi, na zaidi ya 30 ni feta.1 Vituo vya Marekani vya Kudhibiti na Kuzuia Magonjwa vinataja lishe duni na viwango vya chini vya mazoezi ya mwili kuwa sababu za hatari kwa kunenepa kupita kiasi, zinazoathiri takriban 42% ya watu wazima na 20% ya watoto.2

Kuenea kwa ugonjwa wa kunona kupita kiasi kunaongezeka katika sehemu za idadi ya watu na maeneo ya ulimwengu ambayo haijawahi kuwa wasiwasi hapo awali, ikijumuisha ongezeko mara nne la viwango vya unene kwa watoto tangu katikati ya miaka ya 1970.1 Mbinu ya sasa ya kupunguza uzito na watoa huduma za matibabu inalenga awali katika kutibu sababu za msingi na kisha kuboresha vipengele vya maisha kama vile chakula na mazoezi.

Chaguzi za upasuaji kwa ajili ya kutibu fetma zimekuwepo kwa miongo kadhaa (kwa mfano. Gastric bypass, gastric sleeve). Katika miaka ya hivi karibuni, tasnia ya dawa imeanzisha idadi ya dawa ambazo zimethibitishwa kuwa bora katika kupunguza uzito ikilinganishwa na placebo. Kuna vipokezi viwili vya glucagon-kama peptide-1 (GLP-1) ambavyo vimeidhinishwa kwa matibabu ya unene uliokithiri nchini Marekani: semaglutide na liraglutide. Dawa hizi zote mbili ni za sindano. Majina ya chapa ya semaglutide ni pamoja na: Ozempic, Rybelsus, na Wegovy. Majina ya chapa ya liraglutide ni pamoja na: Saxenda na Victoza.

Dawa hizi hufanya kazi kwa kuruhusu mwili wako kutumia insulini kwa ufanisi zaidi, kupunguza kasi ya digestion yako, na kwa kutenda kwenye maeneo ya ubongo yanayohusika katika kudhibiti hamu yako.3 Insulini ni homoni inayoruhusu seli zako kutumia glukosi kutoka kwenye chakula chako. Utambuzi mmoja unaohusishwa na fetma ni ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Katika aina ya 2 ya kisukari, mwili wako unakuwa na uwezo mdogo wa kutengeneza insulini na kutoitikia insulini inayoitengeneza. Hii inafanya kuwa vigumu kwa seli zote za mwili wako kufanya kazi vizuri. Wagonjwa wa GLP-1 wanaweza kutumika kama chaguo la matibabu kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wagonjwa fulani.

Madhara ya kawaida kutoka kwa agonists ya GLP-1 ni pamoja na maumivu ya tumbo, kuvimbiwa, kichefuchefu, kutapika, na kuhara. Kupungua kwa mmeng'enyo wa chakula unaosababishwa na dawa hizi pia hujulikana kama kuchelewa kutoa tumbo. Kuchelewa kutoa tumbo husababisha watu kuhisi kushiba baada ya kila mlo kwa muda mrefu.3 Kichefuchefu kinaweza kutokea ukijaribu kula huku ukiwa umeshiba. GLP-1agonists haipaswi kutumiwa kwa watu walio na historia ya kongosho, watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1, na wale ambao ni wajawazito au wanaopanga kupata mimba.

Wagonjwa wa GLP-1 hawakusudiwa kuagizwa kwa kila mtu. Watu wanaohitimu kupata dawa hii kama matibabu ya kudhibiti uzito lazima wawe na BMI ya zaidi ya au sawa na 30. Vinginevyo, wagonjwa ambao wana BMI kubwa kuliko au sawa na 27 NA hali nyingine ya matibabu kutokana na uzito kupita kiasi (kwa mfano, shinikizo la damu). , cholesterol ya juu) itastahili.

Mchanganyiko wa marekebisho ya mtindo wa maisha na dawa za kupunguza unene umeonyesha ufanisi katika majaribio ya kimatibabu.4,5 Mwitikio kwa agonists wa GLP-1 hutofautiana sana kati ya wagonjwa. Watu wanahitaji kufanya kazi kwa karibu na mtoa huduma ya afya ili kupata kipimo bora cha dawa ambacho kinawafaa. Sio tu utahitaji kuwa na uzito wako kufuatiliwa kwa karibu, lakini watoa huduma wengi wanaweza pia kufuatilia shinikizo la damu yako na kiwango cha moyo mara kwa mara. Iwapo hutapunguza 4-5% ya uzito wa mwili wako baada ya miezi 3 ya dawa kwa kiwango cha juu zaidi kinachostahimili, mtoa huduma wako wa afya anaweza kukusaidia katika kusimamisha dawa polepole. Kwa sasa hakuna miongozo iliyo wazi ya kujaribu agonists mbadala wa GLP-1 au matibabu mengine ya dawa ikiwa dawa ya awali haikufanya kazi. Uamuzi wa kujaribu matibabu mengine utakuwa kwa kila mgonjwa binafsi na mtoa huduma.

Kwa wakati fulani, watu wataacha kupoteza uzito wakati wa kutumia dawa hizi na wanaweza kuhitaji mikakati ya ziada ya kupoteza uzito zaidi. Kuongezeka kwa uzito kunaweza kutarajiwa wakati dawa hizi zimesimamishwa. Uzito huu hutokea kwa sababu miili yetu hufanya kazi kwa bidii ili kudumisha uzito wao unaopendelea. Uwezo wetu wa msingi wa kuchoma kalori utapungua kwa kupoteza uzito6 na homoni zinazotuambia tuna njaa zitaingia kwenye gari kupita kiasi ili kurudi kwenye kiwango chetu cha ndani.7 Wanasayansi wanaendelea kujifunza madhara ya muda mrefu ya kupoteza uzito kwenye kimetaboliki na homoni zetu kwa sababu watu wengi hupata uzito uliopotea ndani ya miaka 2-3.8 Kwa hivyo, ikiwa kupoteza uzito kunapatikana kwa ufanisi na agonist ya GLP-1, kuendelea nao kwa muda mrefu kunaweza kuwa muhimu ili kudumisha faida.

Je, dawa hizi ni sawa kwako? Utahitaji kushauriana na mtoa huduma wako wa afya ili kubaini kama unastahili kupata dawa hizi na kama zinafaa kwako.

Kazi Zilizotajwa:

1. Unene kupita kiasi (who.int)
2. HOP 2023 | NOFO | DNPAO | CDC
3. Glucagon-Kama Peptide-1 Receptor Agonists - StatPearls - NCBI Bookshelf (nih.gov)
4. Khera R, Murad MH, Chandar AK, Dulai PS, Wang Z, Prokop LJ, Loomba R, Camilleri M, Singh S. Chama cha Matibabu ya Kifamasia kwa Unene Wenye Kupunguza Uzito na Matukio Mbaya: Mapitio ya Kitaratibu na Uchambuzi wa Meta. JAMA. 2016 Jun 14;315(22):2424-34. doi: 10.1001/jama.2016.7602. Erratum katika: JAMA. 2016 Sep 6;316(9):995. PMID: 27299618; PMCID: PMC5617638.
5. Rubino DM, Greenway FL, Khalid U, O'Neil PM, Rosenstock J, Sørrig R, Wadden TA, Wizert A, Garvey WT; HATUA YA 8 Wachunguzi. Madhara ya Semaglutide ya Kila Wiki ya Subcutaneous vs Liraglutide ya Kila Siku juu ya Uzito wa Mwili kwa Watu Wazima Wenye Uzito Kubwa au Fetma Bila Kisukari: Jaribio la Kliniki la STEP 8 Nasibu. JAMA. 2022 Jan 11;327(2):138-150. doi: 10.1001/jama.2021.23619. PMID: 35015037; PMCID: PMC8753508.
6. Rosenbaum M, Hirsch J, Gallagher DA, Leibel RL. Kudumu kwa muda mrefu kwa thermogenesis inayoweza kubadilika kwa watu ambao wamedumisha uzani wa mwili uliopunguzwa. Am J Clin Nutr. 2008 Oktoba;88(4):906-12. doi: 10.1093/ajcn/88.4.906. PMID: 18842775.
7. Sumithran P, Prendergast LA, Delbridge E, Purcell K, Shulkes A, Kriketos A, Proietto J. Kudumu kwa muda mrefu kwa marekebisho ya homoni kwa kupoteza uzito. N Engl J Med. 2011 Okt 27;365(17):1597-604. doi: 10.1056/NEJMoa1105816. PMID: 22029981.
8. Kudumisha Kupunguza Uzito | Dawa ya Johns Hopkins

Chanzo cha matibabu cha kila siku