Широкий клинический спектр парадоксальной эмболии

Абстрактный

Цель этого обзора — повысить индекс подозрения на парадоксальную эмболию среди врачей широкого профиля. Обзор основан исключительно на отдельных отчетах, составленных из EMBASE, MEDLINE, Googlescholar и Pubmed. Поисковыми терминами были «парадоксальная эмболия», «легочная эмболия» и «легочные артериовенозные мальформации». Выяснилось, что парадоксальная эмболия справа налево может возникать с сопутствующей легочной эмболией или без нее, а также с доказательством наличия «транзитной эмболии» и без него. Потенциальные участки одиночного или множественного системного поражения включали центральную нервную систему, коронарное кровообращение, почечное артериальное кровообращение, кровообращение в селезенке, брыжеечное кровообращение и конечности. Во многих случаях источником тромбоэмболии были глубокие вены нижних конечностей. В других случаях тромбы происходили из аневризмы межпредсердной перегородки, из центральной венозной линии, из связанного с гемодиализом артериовенозного шунта, из аневризмы подколенной вены, внутренней яремной вены, верхней полой вены, из легочной артериовенозной мальформации, из трикуспидального клапана. клапанный эндокардит (с тромбоэмболией легочной артерии и без нее) и из правого предсердия соответственно. Инсульт был самым частым системным проявлением парадоксальной эмболии. Некоторые инсульты были связаны с легочными артериовенозными мальформациями с наличием или без наличия внутрисердечных шунтов. Клиницисты должны иметь высокий индекс подозрения на парадоксальную эмболию из-за ее чувствительного ко времени измерения, когда она возникает в контексте вовлечения внутричерепного кровообращения, коронарного кровообращения, мезентериального кровообращения и периферического кровообращения конечностей.