Мужчина из Миннесоты умер от бешенства, несмотря на постконтактное лечение

Сообщается, что 84-летний мужчина в Миннесоте умер от бешенства, несмотря на соответствующее постконтактное лечение.

В отчете о случае, недавно опубликованном в Клинические инфекционные болезниЭксперты обсудили, что случилось с пожилым мужчиной и что могло быть причиной его смерти, хотя он получил правильную терапию от вируса.

По данным авторов, пациент-мужчина умер в январе 2021 года, через шесть месяцев после укуса бешеной летучей мыши. До этого в США не было зарегистрировано постконтактной профилактики бешенства (ПКП) у людей с использованием современных вакцин на клеточных культурах.

Ученые использовали различные методы, чтобы выяснить причину прорывной инфекции. Они изучили медицинские записи, результаты лабораторных исследований и результаты вскрытия. Они также провели полногеномное секвенирование, чтобы сравнить последовательности вируса пациента и летучей мыши. Образцы остатков антирабического иммуноглобулина даже исследовали на предмет активности.

Авторы обнаружили, что у пациента была «нераспознанная моноклональная гаммапатия неизвестного значения». Они также отметили, что вирусные антитела в сыворотке и спинномозговой жидкости пациента не нейтрализуют вирус.

«Это первый зарегистрированный случай неэффективности соответствующей профилактической терапии бешенства с момента начала такой терапии. У этого несчастного человека был нераспознанный иммунодефицит, который, вероятно, способствовал неудаче», — сказал доктор Аарон Глатт, который не участвовал в отчете. Фокс Ньюс Цифровой.

Глатт — руководитель отделения инфекционных заболеваний в больнице Маунт-Синай в Южном Нассау на Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк. Он заверил, что ПКП-терапия весьма успешно предотвращает бешенство, если ее проводить в нужное время, то есть до появления симптомов.

«Опосредованная хозяином первичная неудача вакцинации, связанная с ранее невыявленным нарушением иммунитета, является наиболее вероятным объяснением этой прорывной инфекции. Клиницисты должны рассмотреть возможность измерения титров нейтрализующих бешенство антител после завершения ПКП, если есть какие-либо подозрения на иммунодефицит», — заключили авторы.

Помимо проблем с иммунитетом, у мужчины, проснувшегося 27 июля 2020 года, когда его правую руку укусила летучая мышь, также была ишемическая болезнь сердца, контролируемый диабет 2 типа, гипертония, гиперлипидемия, хроническое заболевание почек и увеличенная простата.

Согласно Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно во всем мире от бешенства умирают около 59 000 человек. В США случаи бешенства у людей считаются редкими: ежегодно регистрируется всего от 1 до 3 случаев. Однако, от 30 000 до 60 000 человек в стране получают ПКП ежегодно.

Медицинский ежедневный источник