Hai mai visitato il pronto soccorso in un ospedale? È probabile che potresti non aver incontrato un medico e aver invece controllato da un'infermiera. Il motivo per cui non vi è alcuna garanzia che si vedrà un medico durante la visita al pronto soccorso è il poco conosciuto "modello misto".
Molti ospedali affidano i loro pronto soccorso a società di personale medico come American Physician Partners (APP). APP, una società di proprietà di investitori di private equity, impiega meno medici nei suoi pronto soccorso come un modo per risparmiare sui costi e aumentare le entrate, secondo un documento aziendale riservato.
I medici vengono ora messi da parte dagli infermieri e dagli assistenti medici, noti collettivamente come “professionisti di medio livello”. Questi professionisti sono in grado di svolgere molti compiti e generare quasi le stesse entrate, ma ricevono meno della metà della paga di un medico.
"È un'equazione relativamente semplice", ha affermato il dottor Robert McNamara, fondatore dell'American Academy of Emergency Medicine e presidente della medicina d'urgenza presso la Temple University, secondo Cnn. ”La loro spesa numero 1 è il medico d'urgenza certificato dal consiglio. Quindi, vorranno mantenere tale spesa il più bassa possibile.
Definendolo un “modello misto”, APP ha affermato che è un modo per garantire che tutti i pronto soccorso mantengano il personale completo. In questo modo, medici, infermieri e assistenti medici possono “fornire assistenza al massimo delle loro potenzialità”, si legge inoltre.
Oltre all’ovvio timore che una persona possa non ricevere cure adeguate, i critici ipotizzano che il modello aumenti la probabilità di diagnosi errate e di spese mediche più elevate.
In uno studio, pubblicato nel mese di ottobre dal National Bureau of Economic Research, sono state analizzate circa 1,1 milioni di visite a 44 pronto soccorso in tutta la Veterans Health Administration. Qui, gli infermieri possono curare i pazienti senza la supervisione dei medici.
Lo studio ha rilevato che il trattamento da parte di un infermiere professionista ha portato ad un aumento di 7% del costo dell’assistenza e di 11% della durata della degenza.
"Non è solo una semplice questione se possiamo sostituire i medici con infermieri professionisti oppure no", ha detto Yiqun Chen, coautore e assistente professore di economia presso l'Università dell'Illinois-Chicago. “Dipende da come li usiamo. Se li usiamo semplicemente come fornitori indipendenti, soprattutto... per pazienti relativamente complicati, non sembra essere un utilizzo molto valido."
A causa della mancanza di prove certe sull’impatto negativo della sostituzione medici con i non medici, è probabile che il modello misto continui, ha detto il dottor Cameron Gettel, assistente professore di medicina d'urgenza a Yale.
"I risultati peggiori sui pazienti non sono stati realmente mostrati su tutta la linea", ha detto. “E penso che fino a quando ciò non verrà dimostrato, continueranno a svolgere un ruolo crescente”.
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