Ampio spettro clinico di embolia paradossa

Astratto

Lo scopo di questa revisione è aumentare l'indice di sospetto per l'embolia paradossale tra i generalisti. La revisione si basa esclusivamente su rapporti aneddotici compilati da EMBASE, MEDLINE, Googlescholar e Pubmed. I termini di ricerca erano "embolia paradossa", "embolia polmonare" e "malformazioni artero-venose polmonari". Ciò che è emerso è che l'embolia paradossa da destra a sinistra potrebbe verificarsi con o senza embolia polmonare concomitante, e anche con e senza prova della presenza di un "embolo in transito". I potenziali siti di coinvolgimento sistemico singolo o multiplo includevano il sistema nervoso centrale, la circolazione coronarica, la circolazione arteriosa renale, la circolazione splenica, la circolazione mesenterica e gli arti. In molti casi, le vene profonde degli arti inferiori erano fonte di tromboembolismo. In altri casi, i trombi originavano da un aneurisma del setto interatriale, da una linea venosa centrale, da uno shunt artero-venoso correlato all'emodialisi, da un aneurisma della vena poplitea, della vena giugulare interna, della vena cava superiore, da una malformazione artero-venosa polmonare, dalla tricuspide endocardite valvolare (con e senza embolia polmonare) e dall'atrio destro, rispettivamente. L'ictus era di gran lunga la manifestazione sistemica più comune di embolia paradossa. Alcuni ictus erano attribuibili a malformazioni artero-venose polmonari con o senza coesistenza di shunt intracardiaci. I medici dovrebbero avere un alto indice di sospetto per l'embolia paradossa a causa della sua dimensione sensibile al tempo quando si verifica nel contesto del coinvolgimento della circolazione intracranica, della circolazione coronarica, della circolazione mesenterica e della circolazione degli arti periferici.