{"id":7612,"date":"2022-11-22T13:00:22","date_gmt":"2022-11-22T10:00:22","guid":{"rendered":"https:\/\/urbancare.clinic\/prevalence-of-methylphenidate-use-by-master-of-medicine-students-at-a-south-african-university\/"},"modified":"2023-05-23T17:36:41","modified_gmt":"2023-05-23T14:36:41","slug":"prevalence-de-lutilisation-du-methylphenidate-chez-les-etudiants-en-maitrise-de-medecine-dune-universite-sud-africaine","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/urbancare.clinic\/fr\/prevalence-of-methylphenidate-use-by-master-of-medicine-students-at-a-south-african-university\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9valence de l'utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate par les \u00e9tudiants en ma\u00eetrise de m\u00e9decine d'une universit\u00e9 sud-africaine"},"content":{"rendered":"

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Introduction<\/h2>\n

Le m\u00e9thylph\u00e9nidate est class\u00e9 comme stimulant du syst\u00e8me nerveux central et est principalement utilis\u00e9 dans la prise en charge du trouble d\u00e9ficitaire de l'attention\/hyperactivit\u00e9 (TDAH).1<\/a> Cliniquement, les effets recherch\u00e9s sont une diminution de l'hyperactivit\u00e9 et de la distractibilit\u00e9, une attention accrue et une impulsivit\u00e9 r\u00e9duite.2 3<\/a> Une l\u00e9g\u00e8re euphorie, une diminution de la sensation de fatigue ainsi qu'un ach\u00e8vement accru des t\u00e2ches sont des avantages associ\u00e9s.2<\/a> Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que ces effets cliniques am\u00e9liorent la cognition en cas de pathologie la rendant sous-optimale.4<\/a> L'effet d'une attention et d'une capacit\u00e9 de concentration accrues conduit au potentiel d'utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate \u00e0 des fins non conformes. Les \u00e9tudiants l'utilisent principalement \u00e0 des fins acad\u00e9miques, en particulier pendant les p\u00e9riodes de stress acad\u00e9mique \u00e9lev\u00e9.5<\/a> Les \u00ab fins acad\u00e9miques \u00bb, comme indiqu\u00e9 ici, font allusion \u00e0 la tentative d'augmentation de la concentration, de l'attention et de la vigilance, avec une am\u00e9lioration prometteuse des performances scolaires tout en luttant contre la fatigue mentale.<\/p>\n

La litt\u00e9rature actuelle n'est pas concluante quant \u00e0 savoir si les psychostimulants, tels que le m\u00e9thylph\u00e9nidate, am\u00e9liorent la cognition chez les individus en bonne sant\u00e9 et sugg\u00e8rent que l'impression subjective que la cognition est am\u00e9lior\u00e9e devrait plut\u00f4t \u00eatre attribu\u00e9e \u00e0 un sentiment de bien-\u00eatre ou d'euphorie induit.4 6<\/a>\n<\/p>\n

La pr\u00e9valence du TDAH dans la population adulte g\u00e9n\u00e9rale est de 2,5%, mais l'utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate par les \u00e9tudiants universitaires \u00e0 des fins non conformes est largement rapport\u00e9e dans la litt\u00e9rature internationale et sud-africaine avec une pr\u00e9valence au cours de la vie autod\u00e9clar\u00e9e de l'utilisation de psychostimulants allant de 5% \u00e0 35%.7\u201317<\/a> Aucune enqu\u00eate sur la pr\u00e9valence de l'utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate chez les \u00e9tudiants de troisi\u00e8me cycle n'a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e auparavant.<\/p>\n

ja\u00efn et al<\/em> et Retief et Verster ont r\u00e9cemment \u00e9valu\u00e9 l'utilisation autod\u00e9clar\u00e9e de psychostimulants par des \u00e9tudiants en m\u00e9decine de premier cycle dans des universit\u00e9s sud-africaines. ja\u00efn et al<\/em> ont constat\u00e9 que la pr\u00e9valence de l'utilisation de m\u00e9thylph\u00e9nidate \u00e9tait de 11% tandis que Retief et Verster ont conclu que 18% avait une pr\u00e9valence \u00e0 vie d'utilisation de psychostimulants (y compris le m\u00e9thylph\u00e9nidate, la dextroamph\u00e9tamine, la p\u00e9moline et le modafinil).12 14<\/a>\n<\/p>\n

G\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9 comme un m\u00e9dicament s\u00fbr, le m\u00e9thylph\u00e9nidate provoque une l\u00e9g\u00e8re augmentation de la pression art\u00e9rielle moyenne et de la fr\u00e9quence cardiaque, bien qu'il existe une grande variation interindividuelle dans la r\u00e9ponse.2<\/a> M\u00eame de l\u00e9g\u00e8res modifications de la fr\u00e9quence cardiaque et de la pression art\u00e9rielle de base peuvent entra\u00eener une morbidit\u00e9 importante, voire une mortalit\u00e9 chez les personnes souffrant d'arythmies ventriculaires, de cardiopathie isch\u00e9mique ou d'hypertension.2<\/a> Les effets secondaires \u00e0 long terme dans la population adulte n'ont pas \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement \u00e9valu\u00e9s, mais des rapports de cas individuels ont montr\u00e9 une association avec l'isch\u00e9mie myocardique et un risque accru de mort cardiaque subite.18 19<\/a> Il est conseill\u00e9 de mesurer la pression art\u00e9rielle et la fr\u00e9quence cardiaque de base avant le d\u00e9but du traitement par le m\u00e9thylph\u00e9nidate, avec des augmentations de dose et p\u00e9riodiquement pendant le traitement.2<\/a>\n<\/p>\n

Les effets secondaires psychiatriques comprennent l'irritabilit\u00e9, l'anxi\u00e9t\u00e9, les tics et la psychose.2<\/a> Une d\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re peut \u00e9galement survenir lors d'un arr\u00eat soudain.2<\/a> Ceci est particuli\u00e8rement pertinent dans la population \u00e9tudiante car la majorit\u00e9 ne l'utilise que pendant les p\u00e9riodes de stress \u00e9lev\u00e9, comme les examens.12<\/a> De plus, le m\u00e9thylph\u00e9nidate a un fort potentiel de d\u00e9pendance. La d\u00e9pendance physique n'est pas courante aux doses th\u00e9rapeutiques habituelles, mais une d\u00e9pendance psychologique peut se d\u00e9velopper avec une utilisation \u00e0 long terme.2 3<\/a>\n<\/p>\n

La pr\u00e9sente recherche vise \u00e0 \u00e9tudier la pr\u00e9valence de l'utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate, mais tente \u00e9galement de mieux comprendre les moyens d'acc\u00e8s et la motivation pour son utilisation.<\/p>\n<\/div>\n

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Objectifs<\/h2>\n

L'objectif de cette \u00e9tude \u00e9tait de fournir un r\u00e9sum\u00e9 de la pr\u00e9valence autod\u00e9clar\u00e9e et des corr\u00e9lats de l'utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate par les \u00e9tudiants en ma\u00eetrise de m\u00e9decine (MMed) inscrits \u00e0 la facult\u00e9 des sciences m\u00e9dicales et de la sant\u00e9 d'une universit\u00e9 sud-africaine.<\/p>\n<\/div>\n

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M\u00e9thodes<\/h2>\n
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Conception et mise en place de l'\u00e9tude<\/h3>\n

Une \u00e9tude transversale a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l'aide d'un outil de sondage en ligne anonyme.<\/p>\n<\/div>\n

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Population \u00e9tudi\u00e9e<\/h3>\n

La population cible comprenait tous les \u00e9tudiants, toutes sp\u00e9cialit\u00e9s confondues, inscrits au programme MMed \u00e0 la Facult\u00e9 des sciences de la sant\u00e9 d'une universit\u00e9 sud-africaine. Tous les \u00e9tudiants MMed sont des m\u00e9decins qualifi\u00e9s qui \u00e9tudient en vue de se qualifier en tant que sp\u00e9cialistes dans divers domaines m\u00e9dicaux. Les stagiaires doivent \u00eatre inscrits en tant qu'\u00e9tudiants MMed pendant quatre ou cinq ans selon le domaine de sp\u00e9cialisation. Diverses s\u00e9ances d'examens formels th\u00e9oriques, oraux et cliniques doivent \u00eatre r\u00e9ussies avant que l'inscription en tant que sp\u00e9cialiste puisse s'ensuivre. Il n'y avait pas de crit\u00e8res d'exclusion. Au moment de mener la recherche, il y avait 505 \u00e9tudiants inscrits en MMed.<\/p>\n<\/div>\n

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Questionnaire<\/h3>\n

Les auteurs ont con\u00e7u un questionnaire dirig\u00e9 par la litt\u00e9rature car il n'existe aucun instrument valid\u00e9 pour mesurer l'utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate. Le questionnaire a \u00e9t\u00e9 con\u00e7u sur le syst\u00e8me REDCap Consortium (Research Data Electronic Capturing Consortium). Des donn\u00e9es d\u00e9mographiques limit\u00e9es (sexe, ann\u00e9e d'\u00e9tude et cat\u00e9gorie d'\u00e2ge) ont \u00e9t\u00e9 recueillies pour garantir l'anonymat. Le questionnaire comprenait des questions relatives \u00e0 l'utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate, la p\u00e9riode d'utilisation index\u00e9e, la fr\u00e9quence d'utilisation, le but principal et secondaire de l'utilisation, le diagnostic de TDAH, la m\u00e9thode d'obtention du m\u00e9thylph\u00e9nidate et les effets secondaires ressentis. De nombreuses questions n\u00e9cessitaient une seule r\u00e9ponse la plus applicable, tandis que d'autres permettaient de classer les pr\u00e9f\u00e9rences. Les participants pourraient pr\u00e9ciser si \u00ab\u00a0autre\u00a0\u00bb a \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9 comme option.<\/p>\n<\/div>\n

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Collecte de donn\u00e9es<\/h3>\n

Un lien vers le questionnaire anonyme et auto-administr\u00e9 a \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9 par e-mail \u00e0 tous les \u00e9tudiants inscrits au MMed. La collecte des donn\u00e9es s'est d\u00e9roul\u00e9e du 1er au 27 septembre 2020. Apr\u00e8s l'invitation initiale, des rappels hebdomadaires ont \u00e9t\u00e9 envoy\u00e9s \u00e0 tous les \u00e9tudiants inscrits pendant 3 semaines. Les r\u00e9ponses anonymes ont \u00e9t\u00e9 stock\u00e9es en toute s\u00e9curit\u00e9 sur le syst\u00e8me REDCap.<\/p>\n<\/div>\n

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analyses statistiques<\/h3>\n

Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 export\u00e9es de REDCap vers Microsoft Excel. L'analyse statistique a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e \u00e0 l'aide de Stata V.16. Les variables cat\u00e9gorielles ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9sum\u00e9es par nombre (pourcentage). Les variables continues ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9sum\u00e9es avec la moyenne (SD). Nous rapportons la pr\u00e9valence par estimation ponctuelle avec l'IC 95% correspondant. Les associations de test sur les donn\u00e9es d\u00e9mographiques ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es \u00e0 l'aide de mod\u00e8les de r\u00e9gression logistique avec une valeur p <0,05 consid\u00e9r\u00e9e comme statistiquement significative.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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R\u00e9sultats<\/h2>\n
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Donn\u00e9es d\u00e9mographiques<\/h3>\n

Le questionnaire \u00e9lectronique a \u00e9t\u00e9 distribu\u00e9 aux 505 \u00e9tudiants inscrits en MMed dans une seule universit\u00e9 sud-africaine. Le taux de r\u00e9ponse a \u00e9t\u00e9 de 50.1% avec 253 questionnaires compl\u00e9t\u00e9s. Parmi ceux-ci, 118 (46,6%) \u00e9taient des hommes et 135 (53,4%) \u00e9taient des femmes. Le pourcentage le plus \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9pondants provenait d'\u00e9tudiants en quatri\u00e8me ann\u00e9e d'\u00e9tudes (24,9%) et du groupe d'\u00e2ge 30-35 ans (68,4%). Tableau 1<\/a> met en \u00e9vidence la d\u00e9mographie des r\u00e9pondants.<\/p>\n

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Voir ce tableau\u00a0:<\/span><\/div>\n<\/div>\n
Tableau 1<\/span> <\/p>\n

Donn\u00e9es d\u00e9mographiques des r\u00e9pondants<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Pr\u00e9valence et diagnostic du TDAH<\/h3>\n

Dans l'ensemble, 28,1% (n = 71\u00a0; 95% IC 22,52 \u00e0 33,60) des r\u00e9pondants ont d\u00e9clar\u00e9 avoir utilis\u00e9 du m\u00e9thylph\u00e9nidate, tandis que seulement 2,4% (n = 6) ont re\u00e7u un diagnostic officiel de TDAH. 11,71 TP3T suppl\u00e9mentaires pensent qu'ils peuvent potentiellement avoir un TDAH, mais n'ont pas \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9s. Plus de la moiti\u00e9 des r\u00e9pondants (n = 135\u00a0; 53,4%, 95% IC 47,2 \u00e0 59,5) connaissent un \u00e9tudiant inscrit au MMed utilisant du m\u00e9thylph\u00e9nidate \u00e0 des fins acad\u00e9miques. La cohorte de l'\u00e9tude \u00e9tait bien corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la population \u00e9tudi\u00e9e. Il n'y avait pas de diff\u00e9rence statistiquement significative (p=0,151) entre les hommes (n=28\u00a0; 39,4%) et les femmes (n=43\u00a0; 60,6%) r\u00e9pondants utilisant le m\u00e9thylph\u00e9nidate. Nous n'avons pu d\u00e9montrer aucune diff\u00e9rence statistiquement significative (p=0,288) dans l'utilisation entre les diff\u00e9rentes cat\u00e9gories d'\u00e2ge (<30 n=4\u00a0; 5,6%, 30\u201335 n=55\u00a0; 77,5% 36\u201340 n=10\u00a0; 14,1%,> 40n = 2\u00a0; 2,8%). Nous n'avons pas non plus \u00e9t\u00e9 en mesure de d\u00e9montrer une diff\u00e9rence statistiquement significative (p = 0,149) dans l'utilisation entre les \u00e9tudiants de diff\u00e9rentes ann\u00e9es d'\u00e9tudes (ann\u00e9e 1 n = 10\u00a0; 14,11 TP3T ann\u00e9e 2 n = 17\u00a0; 23,91 TP3T ann\u00e9e 3 n = 15\u00a0; 21,11 TP3T ann\u00e9e 4 n=17\u00a0; 23,9% ann\u00e9e 5 n=12\u00a0; 16,9%).<\/p>\n<\/div>\n

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Utilisation \u00e0 des fins universitaires de troisi\u00e8me cycle<\/h3>\n

Plus d'un cinqui\u00e8me (21,3%\u00a0; n=54) des r\u00e9pondants au questionnaire ont utilis\u00e9 du m\u00e9thylph\u00e9nidate pendant leur inscription en tant qu'\u00e9tudiant en MMed. L'am\u00e9lioration des performances scolaires (71,8%) \u00e9tait la principale raison d'utiliser le m\u00e9thylph\u00e9nidate, suivie de la curiosit\u00e9 (16,9%) - indiqu\u00e9e dans Figure 1<\/a>. Plus des trois quarts (76,1%, 95% IC 66,13 \u00e0 85,98\u00a0; n = 54) des utilisateurs \u00e0 vie de m\u00e9thylph\u00e9nidate l'ont utilis\u00e9 pendant leur inscription en tant qu'\u00e9tudiant en MMed, pr\u00e8s de la moiti\u00e9 (45,1%\u00a0; n = 32) l'ayant utilis\u00e9 dans l'ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dant collecte de donn\u00e9es. Figure 2<\/a> indique que la p\u00e9riode d'utilisation de l'indice pour 42,3% (n = 30) \u00e9tait pendant qu'ils \u00e9taient inscrits en tant qu'\u00e9tudiant en MM, tandis que 29,58% (n = 21) ont commenc\u00e9 alors qu'ils \u00e9taient \u00e9tudiants de premier cycle et seulement 3 (4,2%) pendant leurs \u00e9tudes.<\/p>\n

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Primary motive for methylphenidate use.<\/div>

” data-icon-position data-hide-link-title=”0″>\"Figure

Figure 1<\/span> <\/p>\n

Motif principal de l'utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Index period of methylphenidate use. MO, Medical Officer<\/div>

” data-icon-position data-hide-link-title=”0″>\"Figure

Figure 2<\/span> <\/p>\n

P\u00e9riode index d'utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate. MO, M\u00e9decin<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Fr\u00e9quence d'utilisation<\/h3>\n

Le m\u00e9thylph\u00e9nidate \u00e9tait utilis\u00e9 sporadiquement par 32,4% (n=23) des utilisateurs tandis que 23,9% (n=17) l'utilisaient quotidiennement. Moins d'un tiers (29,6%) des utilisateurs \u00e0 vie ne l'ont utilis\u00e9 qu'une seule fois. Le reste des utilisateurs l'utilisaient une fois par semaine (8.5%), une fois par mois (4.2%) ou une fois par an (1.4%).<\/p>\n<\/div>\n

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Comment le m\u00e9thylph\u00e9nidate a \u00e9t\u00e9 obtenu<\/h3>\n

\nfigure 3<\/a> indique que le m\u00e9thylph\u00e9nidate a \u00e9t\u00e9 prescrit par un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ou sp\u00e9cialiste \u00e0 26,8% (n=19) apr\u00e8s une consultation. Un nombre \u00e9gal de participants d\u00e9clarent s'\u00eatre auto-prescrits. Une prescription de m\u00e9thylph\u00e9nidate a \u00e9t\u00e9 obtenue d'un coll\u00e8gue sans consultation formelle par 23.9% (n=17) tandis que 19.7% (n=14) ont re\u00e7u le m\u00e9dicament d'un ami ou d'un coll\u00e8gue \u00e0 qui il a \u00e9t\u00e9 l\u00e9galement prescrit.<\/p>\n

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How methylphenidate was obtained. GP, general practitioner.<\/div>

” data-icon-position data-hide-link-title=”0″>\"figure

figure 3<\/span> <\/p>\n

Comment le m\u00e9thylph\u00e9nidate a \u00e9t\u00e9 obtenu. G\u00e9n\u00e9raliste, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Effets secondaires et risques<\/h3>\n

Plus des deux tiers (70,4%, n = 50) des utilisateurs ont signal\u00e9 des effets secondaires, l'insomnie (35,2%), l'anxi\u00e9t\u00e9 (33,8%) et les palpitations (32,4%) \u00e9tant les plus fr\u00e9quentes. Des sympt\u00f4mes de sevrage se sont d\u00e9velopp\u00e9s chez six r\u00e9pondants (8,5%) lors de l'arr\u00eat du m\u00e9thylph\u00e9nidate. La majorit\u00e9 (71,2%, n=180) de tous les r\u00e9pondants croyaient que l'utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate pr\u00e9sentait \u00e0 la fois un risque physique et psychiatrique. Des groupes beaucoup plus petits croyaient qu'il n'y avait aucun risque (9,9%, n = 25), un risque isol\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9 mentale (11,9%, n = 30) et un risque limit\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9 physique (7,1%, n = 18).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Discussion<\/h2>\n

Dans cette cohorte, le m\u00e9thylph\u00e9nidate avait une pr\u00e9valence \u00e0 vie de 28,11\u00a0TP3T, plus d'un cinqui\u00e8me des r\u00e9pondants l'utilisant alors qu'ils \u00e9taient inscrits en tant qu'\u00e9tudiants en MM. La pr\u00e9valence de l'utilisation dans notre population est beaucoup plus \u00e9lev\u00e9e que celle rapport\u00e9e chez les \u00e9tudiants en m\u00e9decine sud-africains de premier cycle ou chez les \u00e9tudiants internationaux.9\u201312 14<\/a> Dans notre population d'\u00e9tude, seuls 9,5% des utilisateurs ont commenc\u00e9 \u00e0 utiliser le m\u00e9thylph\u00e9nidate pendant ou avant leurs \u00e9tudes m\u00e9dicales de premier cycle. Cependant, 42.3% a commenc\u00e9 \u00e0 utiliser le m\u00e9thylph\u00e9nidate pour la premi\u00e8re fois alors qu'il \u00e9tait inscrit en tant qu'\u00e9tudiant MMed.<\/p>\n

Nous concluons que l'utilisation hors indication est r\u00e9pandue dans notre population d'\u00e9tude car la pr\u00e9valence est 11,7 fois plus \u00e9lev\u00e9e que le diagnostic de TDAH.<\/p>\n

De nombreux facteurs pourraient contribuer \u00e0 l'augmentation de la pr\u00e9valence de l'utilisation chez les \u00e9tudiants en MMed. La facilit\u00e9 d'acc\u00e8s en fait partie. L'auto-prescription et la prescription par un ami ou un coll\u00e8gue sans consultation ont contribu\u00e9 de mani\u00e8re significative \u00e0 la mani\u00e8re dont le m\u00e9thylph\u00e9nidate a \u00e9t\u00e9 obtenu. Les \u00e9tudiants en m\u00e9decine de premier cycle ne pourraient pas obtenir de m\u00e9thylph\u00e9nidate de cette mani\u00e8re. ja\u00efn et al<\/em> a rapport\u00e9 en 2017 que 70,61 TP3T des \u00e9tudiants en m\u00e9decine de premier cycle de l'Universit\u00e9 de l'\u00c9tat libre l'ont obtenu avec une ordonnance valide apr\u00e8s avoir consult\u00e9 un m\u00e9decin.12<\/a> A l'inverse seuls 26,8% des usagers de notre population l'ont obtenu apr\u00e8s consultation formelle d'un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ou sp\u00e9cialiste.<\/p>\n

Le m\u00e9thylph\u00e9nidate, un m\u00e9dicament de l'annexe 6, est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9 comme un m\u00e9dicament s\u00fbr, mais son utilisation \u00e0 des fins autres que les indications enregistr\u00e9es, une \u00e9valuation et un suivi r\u00e9guliers peut avoir de graves cons\u00e9quences n\u00e9fastes sur la sant\u00e9, en particulier si des conditions comorbides (connues ou inconnues) sont pr\u00e9sentes dans personnes. Le risque de mort cardiaque subite ou d'arythmie ventriculaire est pr\u00e8s du double apr\u00e8s l'initiation du m\u00e9thylph\u00e9nidate chez l'adulte.19<\/a> Le d\u00e9veloppement d'une psychose a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9.2<\/a> La grande majorit\u00e9 des r\u00e9pondants ont admis savoir que l'utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate peut comporter des risques physiques et psychiatriques. Il est donc inqui\u00e9tant que pr\u00e8s des trois quarts des utilisateurs l'aient obtenu sans consultation m\u00e9dicale. \u00c9tant un m\u00e9dicament de l'annexe 6, le m\u00e9thylph\u00e9nidate devrait \u00eatre une substance hautement contr\u00f4l\u00e9e. Les auteurs ont trouv\u00e9 la facilit\u00e9 d'acc\u00e8s pr\u00e9occupante et estiment qu'elle m\u00e9rite l'attention n\u00e9cessaire des organismes comp\u00e9tents et des agents de r\u00e9glementation comp\u00e9tents.<\/p>\n

Les auteurs postulent que la forte pr\u00e9valence de l'utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate dans cette cohorte est li\u00e9e \u00e0 la perception que les \u00e9tudiants de MMed subissent un stress et une pression \u00e9normes, aggrav\u00e9s par la demande professionnelle et acad\u00e9mique. Ceci est soutenu par l'utilisation sporadique du m\u00e9thylph\u00e9nidate pendant les p\u00e9riodes de pression acad\u00e9mique par un tiers des utilisateurs, le but principal de l'utilisation \u00e9tant l'am\u00e9lioration des performances acad\u00e9miques et que 42,3% d'utilisateurs de notre population ont commenc\u00e9 \u00e0 utiliser le m\u00e9thylph\u00e9nidate sp\u00e9cifiquement \u00e0 des fins acad\u00e9miques MMed. Cela indique le b\u00e9n\u00e9fice per\u00e7u du m\u00e9thylph\u00e9nidate pour aider la fonction cognitive. Cependant, la litt\u00e9rature actuelle n'est pas concluante quant \u00e0 savoir si le m\u00e9thylph\u00e9nidate am\u00e9liore objectivement la cognition chez les individus en bonne sant\u00e9 et sugg\u00e8re que l'impression subjective que la cognition est am\u00e9lior\u00e9e devrait plut\u00f4t \u00eatre attribu\u00e9e au sentiment d'euphorie ou de bien-\u00eatre induit.4 6<\/a> Les \u00e9tudiants utilisant du m\u00e9thylph\u00e9nidate peuvent donc s'exposer \u00e0 des effets ind\u00e9sirables potentiels graves sans r\u00e9el b\u00e9n\u00e9fice.<\/p>\n

La perception d'une pression et d'une demande \u00e9lev\u00e9es pour les \u00e9tudiants en MMed est \u00e9tay\u00e9e par la pr\u00e9valence signal\u00e9e de l'\u00e9puisement professionnel chez les \u00e9tudiants en MMed. Deux \u00e9tudes sud-africaines ont montr\u00e9 que le niveau d'\u00e9puisement professionnel des \u00e9tudiants en MMed est plus \u00e9lev\u00e9 que celui des m\u00e9decins qui n'ont pas commenc\u00e9 \u00e0 se sp\u00e9cialiser ou qui ont termin\u00e9 leur sp\u00e9cialisation et qui travaillent dans des environnements similaires.20 21<\/a> Une universit\u00e9 sud-africaine a signal\u00e9 une pr\u00e9valence d'\u00e9puisement professionnel de 84% dans sa population MMed.22<\/a> L'\u00e9puisement professionnel entra\u00eene une r\u00e9duction de la capacit\u00e9 de concentration et les \u00e9tudiants peuvent tenter de corriger cela de mani\u00e8re pharmaceutique. Bien que cela ne puisse pas \u00eatre directement extrapol\u00e9 \u00e0 notre population d'\u00e9tude, cela peut \u00eatre un indicateur d'un motif possible pour l'utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate. Le m\u00e9thylph\u00e9nidate peut cependant contribuer au burnout par les effets secondaires ressentis. L'insomnie survient chez plus d'un tiers de notre cohorte d'utilisateurs de m\u00e9thylph\u00e9nidate, exag\u00e9rant le sentiment subjectif d'\u00e9puisement et d'\u00e9puisement des niveaux d'\u00e9nergie et contribuant en fait au d\u00e9veloppement de l'\u00e9puisement professionnel chez l'individu pr\u00e9dispos\u00e9.<\/p>\n

Le pr\u00e9judice potentiel \u00e0 la lumi\u00e8re des preuves minimales d'un b\u00e9n\u00e9fice cognitif chez les sujets en bonne sant\u00e9 expose l'utilisateur \u00e0 un risque tandis que le prescripteur est \u00e0 un risque m\u00e9dico-l\u00e9gal. Ceci est encore plus vrai en cas de prescription hors AMM apr\u00e8s consultation et de prescription sans consultation formelle, fr\u00e9quentes dans notre cohorte. Le professionnalisme du prescripteur peut \u00eatre mis en cause. En m\u00e9decine traditionnelle, la prescription hors AMM pour le traitement d'une maladie ne serait pas consid\u00e9r\u00e9e comme contraire \u00e0 l'\u00e9thique, bien que la prescription hors AMM \u00e0 des fins d'am\u00e9lioration en l'absence de maladie puisse tr\u00e8s bien l'\u00eatre. L'am\u00e9lioration des performances dans le sport, par exemple, est globalement interdite - non seulement contraire \u00e0 l'\u00e9thique, mais \u00e9galement ill\u00e9gale. Moralement, il serait difficile de justifier une tentative d'am\u00e9liorer la cognition dans la population \u00e9tudiante o\u00f9 le b\u00e9n\u00e9fice cognitif est discutable et la s\u00e9curit\u00e9 n'est pas \u00e9tablie. Les futurs grands essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s devraient faire la lumi\u00e8re sur le manque actuel de preuves, mais jusque-l\u00e0, les auteurs estiment que la prescription de m\u00e9thylph\u00e9nidate pour l'am\u00e9lioration des performances, bien que non ill\u00e9gale, n'est pas justifiable sur le plan \u00e9thique.<\/p>\n

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Limites de l'\u00e9tude<\/h3>\n

Les limites de l'\u00e9tude incluent l'utilisation d'un questionnaire auto-administr\u00e9 non valid\u00e9. La non-divulgation s\u00e9lective ou la malhonn\u00eatet\u00e9 en raison de la nature sensible du sujet pourrait avoir affect\u00e9 la qualit\u00e9 des donn\u00e9es. Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 recueillies dans une seule universit\u00e9 et ne doivent pas \u00eatre extrapol\u00e9es \u00e0 d'autres universit\u00e9s ou domaines d'\u00e9tudes.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Conclusion<\/h2>\n

Cette recherche d\u00e9montre que la pr\u00e9valence de l'utilisation du m\u00e9thylph\u00e9nidate dans notre population est beaucoup plus \u00e9lev\u00e9e que celle rapport\u00e9e chez les \u00e9tudiants en m\u00e9decine de premier cycle et pr\u00e8s de 12 fois plus \u00e9lev\u00e9e que la pr\u00e9valence du TDAH diagnostiqu\u00e9. L'am\u00e9lioration des performances acad\u00e9miques est la principale raison la plus courante de son utilisation et son acquisition se fait principalement sans consultation m\u00e9dicale formelle. Ceci est tr\u00e8s pr\u00e9occupant car le m\u00e9thylph\u00e9nidate est un agent pharmacologique de l'annexe 6 et devrait \u00eatre hautement r\u00e9glement\u00e9, sans parler des cons\u00e9quences potentielles sur la sant\u00e9 de l'utilisateur non surveill\u00e9. Nous postulons qu'une combinaison de facilit\u00e9 d'acc\u00e8s, de pression scolaire et professionnelle accrue et d'un degr\u00e9 \u00e9lev\u00e9 d'\u00e9puisement peut contribuer au ph\u00e9nom\u00e8ne identifi\u00e9. Des efforts doivent \u00eatre faits pour promouvoir la prise de conscience des effets nocifs potentiels du m\u00e9thylph\u00e9nidate avec un minimum de preuves d'un b\u00e9n\u00e9fice cognitif chez les \u00e9tudiants en bonne sant\u00e9, d\u00e9courager l'auto-prescription, accro\u00eetre l'acc\u00e8s et la connaissance du soutien psychologique disponible pour les \u00e9tudiants dans le besoin et d\u00e9velopper des interventions pour limiter les moyens non conventionnels de acc\u00e8s.<\/p>\n

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Principaux messages<\/h3>\n