Un homme du Minnesota meurt de la rage malgré un traitement post-exposition

Un homme de 84 ans du Minnesota serait décédé des suites de la rage malgré un traitement post-exposition approprié.

Dans un rapport de cas récemment publié dans Maladies infectieuses cliniques, les experts ont discuté de ce qui est arrivé à l'homme âgé et de ce qui pourrait être responsable de sa disparition, même s'il avait reçu le traitement approprié contre le virus.

Selon les auteurs, le patient est décédé en janvier 2021, six mois après avoir été mordu par une chauve-souris enragée. Avant cela, aucune prophylaxie post-exposition (PPE) contre la rage n’avait été documentée chez l’homme aux États-Unis à l’aide de vaccins modernes issus de cultures cellulaires.

Les scientifiques ont utilisé différentes méthodes pour rechercher la cause de cette infection révolutionnaire. Ils ont examiné les dossiers médicaux, les résultats de laboratoire et les conclusions de l'autopsie. Ils ont également effectué un séquençage du génome entier pour comparer les séquences du virus du patient et de la chauve-souris. Des échantillons d’immunoglobulines antirabiques restantes ont même été examinés pour déterminer leur activité.

Les auteurs ont découvert que le patient souffrait d’une « gammapathie monoclonale non reconnue de signification inconnue ». Ils ont également noté que les anticorps anti-virus présents dans le sérum et le liquide céphalo-rachidien du patient n'étaient pas neutralisants.

« Il s’agit du premier cas signalé d’échec d’un traitement prophylactique approprié contre la rage depuis le début d’un tel traitement. Ce malheureux individu souffrait d’un déficit immunitaire non reconnu qui a probablement contribué à cet échec », a déclaré le Dr Aaron Glatt, qui ne faisait pas partie du rapport. Fox News numérique.

Glatt est le chef du service des maladies infectieuses à l'hôpital Mount Sinai South Nassau à Long Island, New York. Il a assuré que la thérapie PEP est très efficace dans la prévention de la rage lorsqu'elle est administrée au bon moment, c'est-à-dire avant l'apparition des symptômes.

« L’échec du vaccin primaire médié par l’hôte, attribué à une immunité affaiblie jusqu’alors non reconnue, est l’explication la plus probable de cette infection révolutionnaire. Les cliniciens devraient envisager de mesurer les titres d’anticorps neutralisant la rage après la fin de la PEP en cas de suspicion d’immunodépression », ont conclu les auteurs.

Outre le problème d’immunité, l’homme qui s’est réveillé le 27 juillet 2020 lorsqu’une chauve-souris lui a mordu la main droite souffrait également d’une maladie coronarienne, d’un diabète de type 2 contrôlé, d’hypertension, d’hyperlipidémie, d’une maladie rénale chronique et d’une hypertrophie de la prostate.

Selon le Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes (CDC), environ 59 000 personnes meurent chaque année de la rage dans le monde. Aux États-Unis, les cas de rage humaine sont considérés comme rares, avec seulement 1 à 3 cas signalés chaque année. Cependant, entre 30 000 et 60 000 La population du pays reçoit une PPE chaque année.

Source quotidienne médicale