Fonder une famille est une décision qui entraîne des coûts énormes sur le fardeau financier d'une famille. Heureusement, une couverture d’assurance allège ce fardeau. Cependant, il existe une règle peu connue appelée « règle de l'anniversaire » qui détermine quelle assurance parentale paiera pour l'accouchement du bébé et le premier mois de sa vie.
L'ignorance de cette règle a créé un stress financier pour un couple de Highland Park, qui leur a coûté des milliers de dollars.
Bowie Tinio, aujourd'hui âgé de 20 mois, était gravement anémique à la naissance.
"Il perdait probablement du sang dans l'utérus", a déclaré le père de Bowie, Mike Tinio, ABC7 signalé.
«C'était un accouchement compliqué. En fait, il s'est retrouvé à l'USIN pendant quatre jours », a ajouté Vanessa Ying, la mère de Bowie.
Ces quatre jours en réanimation néonatale entraînent une facture de $80 000. Ying a déclaré qu'on lui avait dit que le premier mois de la vie d'un bébé était couvert par la police de la mère et qu'elle avait donc augmenté ses prestations d'assurance en cas d'urgence.
"Elle s'est assurée d'avoir la meilleure assurance possible", a déclaré Tinio.
Cependant, deux mois plus tard, le couple a reçu des factures médicales d'un montant de $10.000.
J'étais vraiment confus. Je pensais que nous avions payé toutes nos factures d'hôpital, donc je ne savais pas pourquoi nous recevions des factures supplémentaires », a déclaré Ying.
Finalement, Ying a découvert que sa compagnie d'assurance ne couvrait pas le coût de la couverture d'accouchement et qu'à la place, le plan d'assurance de son mari était envisagé en raison de la « règle de l'anniversaire ».
La règle d'anniversaire est une pratique d'assurance utilisée pour déterminer le plan qui servira à couvrir le coût de la l'accouchement de bébé lorsque les deux parents ont une assurance.
"Il n'est pas conçu pour améliorer la vie des consommateurs", a déclaré le professeur Glenn Melnick de la Sol Price School of Public Policy de l'USC.
Selon la règle, le régime d'assurance du parent dont l'anniversaire arrive le premier dans une année civile couvrira les frais de la grossesse, quelle que soit l'année de naissance. L’âge n’est donc pas un facteur en cause, selon E-SantéAssurance.
« Donc, si mon anniversaire est en janvier et celui de ma femme en février, les enfants sont affectés à mon contrat en janvier, car mon anniversaire arrive en premier dans l'année. Il y a ce piège caché qui peut finir par leur coûter des milliers, voire des dizaines de milliers de dollars », a déclaré Melnick.
Pour les parents de Bowie, cela représentait une différence d'environ $7 000. Melnick a conseillé aux nouveaux parents bénéficiant d'une double couverture de rechercher les polices d'assurance.
« Vous ne bénéficiez pas d'une double couverture en raison de la règle relative à l'anniversaire et vous devez donc déterminer quelle police est la meilleure », a-t-il déclaré.
Après 20 mois, avec l'aide d'un avocat du bureau des ressources humaines de Ying, la compagnie d'assurance de Ying a accepté de payer, ce qui a mis un terme aux appels de recouvrement.
"Si possible, souscrivez simplement au même régime d'assurance", a suggéré Melnick.
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