{"id":7612,"date":"2022-11-22T13:00:22","date_gmt":"2022-11-22T10:00:22","guid":{"rendered":"https:\/\/urbancare.clinic\/prevalence-of-methylphenidate-use-by-master-of-medicine-students-at-a-south-african-university\/"},"modified":"2023-05-23T17:36:41","modified_gmt":"2023-05-23T14:36:41","slug":"pravalenz-des-methylphenidat-konsums-bei-medizinstudenten-an-einer-sudafrikanischen-universitat","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/urbancare.clinic\/de\/prevalence-of-methylphenidate-use-by-master-of-medicine-students-at-a-south-african-university\/","title":{"rendered":"Pr\u00e4valenz des Methylphenidatkonsums durch Master of Medicine-Studenten an einer s\u00fcdafrikanischen Universit\u00e4t"},"content":{"rendered":"

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Einf\u00fchrung<\/h2>\n

Methylphenidat gilt als Stimulans f\u00fcr das Zentralnervensystem und wird haupts\u00e4chlich zur Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-\/Hyperaktivit\u00e4tsst\u00f6rungen (ADHS) eingesetzt.1<\/a> Klinisch sind die gew\u00fcnschten Effekte eine verminderte Hyperaktivit\u00e4t und Ablenkbarkeit, eine erh\u00f6hte Aufmerksamkeit und eine verminderte Impulsivit\u00e4t.2 3<\/a> Eine leichte Euphorie, ein vermindertes M\u00fcdigkeitsgef\u00fchl sowie eine gesteigerte Erledigung von Aufgaben sind damit verbundene Vorteile.2<\/a> Es hat sich gezeigt, dass diese klinischen Effekte die Kognition verbessern, wenn eine Pathologie vorliegt, die sie nicht optimal macht.4<\/a> Der Effekt erh\u00f6hter Aufmerksamkeit und Konzentrationsf\u00e4higkeit f\u00fchrt zu einem potenziellen Einsatz von Methylphenidat f\u00fcr Off-Label-Zwecke. Studierende nutzen es haupts\u00e4chlich f\u00fcr akademische Zwecke, insbesondere in Zeiten hoher akademischer Belastung.5<\/a> \u201eAkademische Zwecke\u201c, wie hier erw\u00e4hnt, beziehen sich auf den Versuch einer Steigerung der Konzentration, Aufmerksamkeit und Wachsamkeit mit einer hoffnungsvollen Verbesserung der akademischen Leistung bei gleichzeitiger Bek\u00e4mpfung geistiger Erm\u00fcdung.<\/p>\n

Die aktuelle Literatur ist nicht schl\u00fcssig dar\u00fcber, ob Psychostimulanzien wie Methylphenidat die Kognition bei gesunden Personen verbessern, und legt nahe, dass der subjektive Eindruck, dass die Kognition verbessert wird, eher auf ein hervorgerufenes Gef\u00fchl des Wohlbefindens oder der Euphorie zur\u00fcckzuf\u00fchren ist.4 6<\/a>\n<\/p>\n

Die Pr\u00e4valenz von ADHS in der allgemeinen erwachsenen Bev\u00f6lkerung liegt bei 2,51 TP3T, doch in der internationalen und s\u00fcdafrikanischen Literatur wird h\u00e4ufig \u00fcber den Einsatz von Methylphenidat durch Universit\u00e4tsstudenten zu Off-Label-Zwecken berichtet, wobei die selbstberichtete Lebenszeitpr\u00e4valenz des Konsums von Psychostimulanzien zwischen 51 TP3T und 351 TP3T liegt.7\u201317<\/a> Bisher wurde keine Untersuchung zur Pr\u00e4valenz des Methylphenidat-Konsums unter Doktoranden ver\u00f6ffentlicht.<\/p>\n

Jain et al<\/em> und Retief und Verster untersuchten k\u00fcrzlich den selbstberichteten Konsum von Psychostimulanzien durch Medizinstudenten an s\u00fcdafrikanischen Universit\u00e4ten. Jain et al<\/em> fanden heraus, dass die Pr\u00e4valenz des Methylphenidat-Konsums bei 11% lag, w\u00e4hrend Retief und Verster zu dem Schluss kamen, dass die Lebenszeitpr\u00e4valenz des Konsums von Psychostimulanzien (einschlie\u00dflich Methylphenidat, Dextroamphetamin, Pemolin und Modafinil) bei 18% lag.12 14<\/a>\n<\/p>\n

Methylphenidat gilt allgemein als sicheres Medikament und f\u00fchrt zu einem geringf\u00fcgigen Anstieg des durchschnittlichen Blutdrucks und der Herzfrequenz, obwohl die Reaktion zwischen den einzelnen Personen stark schwankt.2<\/a> Selbst geringf\u00fcgige Ver\u00e4nderungen der Ausgangsherzfrequenz und des Blutdrucks k\u00f6nnen bei Personen mit ventrikul\u00e4ren Arrhythmien, isch\u00e4mischer Herzkrankheit oder Bluthochdruck zu erheblicher Morbidit\u00e4t oder sogar Mortalit\u00e4t f\u00fchren.2<\/a> Langzeitnebenwirkungen bei der erwachsenen Bev\u00f6lkerung wurden nicht vollst\u00e4ndig untersucht, einzelne Fallberichte haben jedoch einen Zusammenhang mit Myokardisch\u00e4mie und einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr einen pl\u00f6tzlichen Herztod gezeigt.18 19<\/a> Es wird empfohlen, den Ausgangsblutdruck und die Herzfrequenz vor Beginn der Methylphenidat-Therapie, bei Dosiserh\u00f6hungen und in regelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden w\u00e4hrend der Therapie zu messen.2<\/a>\n<\/p>\n

Zu den psychiatrischen Nebenwirkungen z\u00e4hlen Reizbarkeit, Angstzust\u00e4nde, Tics und Psychosen.2<\/a> Bei pl\u00f6tzlichem Absetzen kann es auch zu schweren Depressionen kommen.2<\/a> Dies ist vor allem bei Studierenden von Bedeutung, da die Mehrheit es nur in Zeiten hoher Belastung, beispielsweise bei Pr\u00fcfungen, nutzt.12<\/a> Dar\u00fcber hinaus weist Methylphenidat ein hohes Abh\u00e4ngigkeitspotential auf. K\u00f6rperliche Abh\u00e4ngigkeit ist bei \u00fcblichen therapeutischen Dosen nicht h\u00e4ufig, bei langfristiger Anwendung kann sich jedoch eine psychische Abh\u00e4ngigkeit entwickeln.2 3<\/a>\n<\/p>\n

Die vorliegende Forschung zielt darauf ab, die Pr\u00e4valenz des Methylphenidat-Konsums zu untersuchen, versucht aber auch, Erkenntnisse \u00fcber die Zugangsm\u00f6glichkeiten und die Motivation f\u00fcr seinen Konsum zu gewinnen.<\/p>\n<\/div>\n

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Ziele<\/h2>\n

Das Ziel dieser Studie bestand darin, eine Zusammenfassung der selbstberichteten Pr\u00e4valenz und Korrelate des Methylphenidatkonsums durch Master of Medicine (MMed)-Studenten bereitzustellen, die an der Fakult\u00e4t f\u00fcr Medizin- und Gesundheitswissenschaften einer s\u00fcdafrikanischen Universit\u00e4t eingeschrieben sind.<\/p>\n<\/div>\n

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Methoden<\/h2>\n
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Studiendesign und -setting<\/h3>\n

Eine Querschnittsstudie wurde mit einem anonymen Online-Umfragetool durchgef\u00fchrt.<\/p>\n<\/div>\n

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Studienpopulation<\/h3>\n

Die Zielgruppe umfasste alle Studierenden aller Fachrichtungen, die f\u00fcr das MMed-Programm an der Fakult\u00e4t f\u00fcr Gesundheitswissenschaften einer s\u00fcdafrikanischen Universit\u00e4t eingeschrieben waren. Alle MMed-Studenten sind qualifizierte Mediziner, die eine Facharztqualifikation in verschiedenen medizinischen Fachgebieten anstreben. Abh\u00e4ngig von der Fachrichtung m\u00fcssen die Auszubildenden vier oder f\u00fcnf Jahre lang als MMed-Studenten eingeschrieben sein. Bevor die Zulassung zum Facharzt erfolgen kann, m\u00fcssen verschiedene formale theoretische, m\u00fcndliche und klinische Pr\u00fcfungen erfolgreich absolviert werden. Es gab keine Ausschlusskriterien. Zum Zeitpunkt der Durchf\u00fchrung der Forschung waren 505 MMed-Studierende eingeschrieben.<\/p>\n<\/div>\n

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Fragebogen<\/h3>\n

Da es kein validiertes Instrument zur Messung des Methylphenidat-Konsums gibt, haben die Autoren einen literaturorientierten Fragebogen entworfen. Der Fragebogen wurde auf dem System des REDCap Consortium (Research Data Electronic Capturing Consortium) entwickelt. Um die Anonymit\u00e4t zu gew\u00e4hrleisten, wurden begrenzte demografische Daten (Geschlecht, Studienjahr und Alterskategorie) erhoben. Der Fragebogen umfasste Fragen zur Verwendung von Methylphenidat, zum Indexzeitraum der Verwendung, zur H\u00e4ufigkeit der Verwendung, zum prim\u00e4ren und sekund\u00e4ren Verwendungszweck, zur ADHS-Diagnose, zur Methode zur Gewinnung von Methylphenidat und zu den aufgetretenen Nebenwirkungen. Bei vielen Fragen war eine einzige, am besten zutreffende Antwort erforderlich, w\u00e4hrend bei anderen eine Rangfolge der Pr\u00e4ferenzen m\u00f6glich war. Die Teilnehmer k\u00f6nnten n\u00e4her erl\u00e4utern, ob \u201eSonstiges\u201c als Option ausgew\u00e4hlt wurde.<\/p>\n<\/div>\n

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Datensammlung<\/h3>\n

Ein Link zum anonymen, selbst auszuf\u00fcllenden Fragebogen wurde per E-Mail an alle registrierten MMed-Studierenden verschickt. Die Datenerhebung fand vom 1. bis 27. September 2020 statt. Nach der ersten Einladung wurden drei Wochen lang w\u00f6chentliche Erinnerungen an alle angemeldeten Studierenden verschickt. Die anonymen Antworten wurden sicher im REDCap-System gespeichert.<\/p>\n<\/div>\n

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statistische Analyse<\/h3>\n

Die Daten wurden von REDCap nach Microsoft Excel exportiert. Die statistische Analyse wurde mit Stata V.16 durchgef\u00fchrt. Kategoriale Variablen wurden nach Anzahl (Prozentsatz) zusammengefasst. Kontinuierliche Variablen wurden mit dem Mittelwert (SD) zusammengefasst. Wir berichten \u00fcber die Pr\u00e4valenz anhand einer Punktsch\u00e4tzung mit dem entsprechenden 95%-KI. Testassoziationen zu demografischen Merkmalen wurden bei der Verwendung logistischer Regressionsmodelle mit einem ap-Wert von <0,05, der als statistisch signifikant angesehen wurde, berichtet.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Ergebnisse<\/h2>\n
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Demografische Daten<\/h3>\n

Der elektronische Fragebogen wurde an die 505 eingeschriebenen MMed-Studenten einer einzigen s\u00fcdafrikanischen Universit\u00e4t verteilt. Die R\u00fccklaufquote betrug 50,11 TP3T bei 253 ausgef\u00fcllten Frageb\u00f6gen. Davon waren 118 (46,6%) m\u00e4nnlich und 135 (53,4%) weiblich. Der h\u00f6chste Prozentsatz der Befragten stammte von Studierenden im vierten Studienjahr (24,91 TP3T) und in der Altersgruppe 30\u201335 Jahre (68,41 TP3T). Tabelle 1<\/a> hebt die Demografie der Befragten hervor.<\/p>\n

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Sehen Sie sich diese Tabelle an:<\/span><\/div>\n<\/div>\n
Tabelle 1<\/span> <\/p>\n

Demografische Daten der Befragten<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Pr\u00e4valenz und ADHS-Diagnose<\/h3>\n

Insgesamt gaben 28,11 TP3T (n = 71; 951 TP3T CI 22,52 bis 33,60) der Befragten an, Methylphenidat konsumiert zu haben, w\u00e4hrend nur bei 2,41 TP3T (n = 6) offiziell ADHS diagnostiziert wurde. Weitere 11,71 TP3T glauben, dass sie m\u00f6glicherweise an ADHS leiden, wurden jedoch nicht diagnostiziert. Mehr als die H\u00e4lfte der Befragten (n=135; 53,4%, 95% CI 47,2 bis 59,5) wissen von einem MMed-eingeschriebenen Studenten, der Methylphenidat f\u00fcr akademische Zwecke verwendet. Die Studienkohorte korrelierte gut mit der untersuchten Population. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied (p=0,151) zwischen m\u00e4nnlichen (n=28; 39,4%) und weiblichen (n=43; 60,6%) Befragten, die Methylphenidat verwendeten. Wir konnten keinen statistisch signifikanten Unterschied (p=0,288) in der Nutzung zwischen verschiedenen Alterskategorien nachweisen (<30 n=4; 5,6%, 30\u201335 n=55; 77,5% 36\u201340 n=10; 14,1%,>). 40 n=2; 2,8%). Wir konnten auch keinen statistisch signifikanten Unterschied (p=0,149) in der Nutzung zwischen Studierenden in verschiedenen Studienjahren nachweisen (Jahr 1 n=10; 14,1% Jahr 2 n=17; 23,9% Jahr 3 n=15; 21,1% Jahr). 4 n=17; 23,91 TP3T Jahr 5 n=12; 16,91 TP3T).<\/p>\n<\/div>\n

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Verwendung f\u00fcr weiterf\u00fchrende akademische Zwecke<\/h3>\n

Mehr als ein F\u00fcnftel (21,3%; n=54) der Befragten des Fragebogens haben w\u00e4hrend ihrer Einschreibung als MMed-Student Methylphenidat konsumiert. Die Verbesserung der schulischen Leistung (71,81 TP3T) war der h\u00e4ufigste Hauptgrund f\u00fcr die Verwendung von Methylphenidat, gefolgt von Neugier (16,91 TP3T) \u2013 angegeben in Abbildung 1<\/a>. Mehr als drei Viertel (76,1%, 95% CI 66,13 bis 85,98; n=54) der lebenslangen Methylphenidat-Anwender verwendeten es w\u00e4hrend ihrer Einschreibung als MMed-Student, wobei fast die H\u00e4lfte (45,1%; n=32) es im Jahr davor verwendete Datensammlung. Figur 2<\/a> gibt die Index-Nutzungsdauer f\u00fcr 42,31 TP3T (n = 30) w\u00e4hrend der Einschreibung als MMed-Student an, wohingegen 29,581 TP3T (n = 21) w\u00e4hrend des Grundstudiums begannen und nur 3 (4,21 TP3T) w\u00e4hrend der Schulzeit.<\/p>\n

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Primary motive for methylphenidate use.<\/div>

” data-icon-position data-hide-link-title=”0″>\"Abbildung

Abbildung 1<\/span> <\/p>\n

Hauptmotiv f\u00fcr den Einsatz von Methylphenidat.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Index period of methylphenidate use. MO, Medical Officer<\/div>

” data-icon-position data-hide-link-title=”0″>\"Figur

Figur 2<\/span> <\/p>\n

Indexzeitraum des Methylphenidat-Konsums. MO, medizinischer Offizier<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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H\u00e4ufigkeit der Nutzung<\/h3>\n

Methylphenidat wurde sporadisch von 32,41 TP3T (n = 23) der Benutzer verwendet, w\u00e4hrend 23,91 TP3T (n = 17) es t\u00e4glich verwendeten. Weniger als ein Drittel (29,61 TP3T) der lebenslangen Benutzer nutzten es nur einmal. Der Rest der Benutzer nutzte es einmal pro Woche (8,5%), einmal pro Monat (4,2%) oder einmal pro Jahr (1,4%).<\/p>\n<\/div>\n

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Wie Methylphenidat gewonnen wurde<\/h3>\n

\nFigur 3<\/a> weist darauf hin, dass Methylphenidat nach einer Konsultation von einem Allgemeinmediziner oder Facharzt zu 26,81 TP3T (n=19) verschrieben wurde. Gleich viele Teilnehmer berichten von Selbstverschreibungen. 23,91 TP3T (n = 17) erhielten ein Rezept f\u00fcr Methylphenidat von einem Kollegen ohne formelle R\u00fccksprache, w\u00e4hrend 19,71 TP3T (n = 14) das Medikament von einem Freund oder Kollegen erhielten, dem es gesetzlich verschrieben wurde.<\/p>\n

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How methylphenidate was obtained. GP, general practitioner.<\/div>

” data-icon-position data-hide-link-title=”0″>\"Figur

Figur 3<\/span> <\/p>\n

Wie Methylphenidat gewonnen wurde. Hausarzt, Allgemeinmediziner.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Nebenwirkungen und Risiken<\/h3>\n

Mehr als zwei Drittel (70,41 TP3T, n = 50) der Anwender berichteten \u00fcber Nebenwirkungen, wobei Schlaflosigkeit (35,21 TP3T), Angstzust\u00e4nde (33,81 TP3T) und Herzklopfen (32,41 TP3T) am h\u00e4ufigsten auftraten. Bei sechs (8,5%) Befragten traten nach Absetzen von Methylphenidat Entzugssymptome auf. Die Mehrheit (71,2%, n=180) aller Befragten glaubte, dass die Einnahme von Methylphenidat sowohl physische als auch psychiatrische Risiken birgt. Wesentlich kleinere Gruppen waren davon \u00fcberzeugt, dass \u00fcberhaupt kein Risiko besteht (9,91 TP3T, n=25), dass das Risiko auf die psychische Gesundheit beschr\u00e4nkt ist (11,91 TP3T, n=30) und dass das Risiko auf die k\u00f6rperliche Gesundheit beschr\u00e4nkt ist (7,11 TP3T, n=18).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Diskussion<\/h2>\n

In dieser Kohorte hatte Methylphenidat eine Lebenszeitpr\u00e4valenz von 28,11 TP3T, wobei mehr als ein F\u00fcnftel der Befragten es w\u00e4hrend ihrer Einschreibung als MMed-Student verwendeten. Die Pr\u00e4valenz des Konsums in unserer Bev\u00f6lkerung ist viel h\u00f6her als bei s\u00fcdafrikanischen Medizinstudenten oder internationalen Studenten.9\u201312 14<\/a> In unserer Studienpopulation begannen nur 9,51 TP3T der Anwender mit der Einnahme von Methylphenidat w\u00e4hrend oder vor ihrem Medizinstudium. Allerdings begann 42.3% w\u00e4hrend seiner Einschreibung als MMed-Student zum ersten Mal mit der Einnahme von Methylphenidat.<\/p>\n

Wir kommen zu dem Schluss, dass Off-Label-Use in unserer Studienpopulation weit verbreitet ist, da die Pr\u00e4valenz 11,7-fach h\u00f6her ist als die Diagnose ADHS.<\/p>\n

Zahlreiche Faktoren k\u00f6nnten zur erh\u00f6hten Pr\u00e4valenz des Konsums bei MMed-Studenten beitragen. Der einfache Zugang ist einer davon. Selbstverschreibungen und Verschreibungen durch einen Freund oder Kollegen ohne R\u00fccksprache trugen wesentlich zur Art und Weise bei, wie Methylphenidat erhalten wurde. Medizinstudierende k\u00f6nnten auf diesem Weg nicht an Methylphenidat gelangen. Jain et al<\/em> berichtete im Jahr 2017, dass 70,61 TP3T der Medizinstudenten an der University of the Free State es nach R\u00fccksprache mit einem Arzt mit einem g\u00fcltigen Rezept erhielten.12<\/a> Im Gegensatz dazu erhielten nur 26,81 TP3T der Benutzer in unserer Bev\u00f6lkerung diese nach offizieller Konsultation eines Allgemeinmediziners oder Spezialisten.<\/p>\n

Methylphenidat, ein Medikament der Liste 6, gilt im Allgemeinen als sicheres Medikament, aber seine Verwendung f\u00fcr andere Zwecke als die registrierten Indikationen sowie die regelm\u00e4\u00dfige Bewertung und Nachsorge k\u00f6nnen schwerwiegende gesundheitssch\u00e4dliche Folgen haben, insbesondere wenn komorbide Erkrankungen (bekannt oder unbekannt) vorliegen Einzelpersonen. Das Risiko eines pl\u00f6tzlichen Herztodes oder einer ventrikul\u00e4ren Arrhythmie ist nach Beginn der Behandlung mit Methylphenidat bei Erwachsenen nahezu doppelt so hoch.19<\/a> Es wurde auch \u00fcber die Entwicklung einer Psychose berichtet.2<\/a> Die \u00fcberwiegende Mehrheit der Befragten gab zu, zu wissen, dass die Einnahme von Methylphenidat sowohl physische als auch psychiatrische Risiken bergen kann. Daher ist es besorgniserregend, dass fast drei Viertel der Anwender es ohne \u00e4rztliche Beratung erhalten haben. Als Medikament der Liste 6 sollte Methylphenidat eine streng kontrollierte Substanz sein. Die Autoren fanden die einfache Zug\u00e4nglichkeit besorgniserregend und glauben, dass sie die notwendige Aufmerksamkeit der zust\u00e4ndigen Beh\u00f6rden und Regulierungsbeh\u00f6rden erfordert.<\/p>\n

Die Autoren postulieren, dass die hohe Pr\u00e4valenz des Methylphenidat-Konsums in dieser Kohorte mit der Wahrnehmung zusammenh\u00e4ngt, dass MMed-Studenten enormem Stress und Druck ausgesetzt sind, der durch berufliche und akademische Anforderungen noch verst\u00e4rkt wird. Dies wird durch die sporadische Verwendung von Methylphenidat in Zeiten akademischen Drucks durch ein Drittel der Benutzer gest\u00fctzt, wobei der Hauptzweck der Verwendung die Steigerung der akademischen Leistung war und dass 42,31 TP3T der Benutzer in unserer Bev\u00f6lkerung damit begannen, Methylphenidat speziell f\u00fcr akademische MMed-Zwecke zu verwenden. Dies ist ein Hinweis auf den wahrgenommenen Nutzen von Methylphenidat zur Unterst\u00fctzung der kognitiven Funktion. Die aktuelle Literatur ist jedoch nicht schl\u00fcssig, ob Methylphenidat die Kognition bei gesunden Personen objektiv verbessert, und legt nahe, dass der subjektive Eindruck, dass die Kognition verbessert wird, eher auf das hervorgerufene Gef\u00fchl der Euphorie oder des Wohlbefindens zur\u00fcckzuf\u00fchren ist.4 6<\/a> Studierende, die Methylphenidat verwenden, k\u00f6nnen daher schwerwiegenden potenziellen Nebenwirkungen ausgesetzt sein, ohne dass sich daraus ein wirklicher Nutzen ergibt.<\/p>\n

Die Wahrnehmung eines hohen Drucks und hoher Anforderungen an MMed-Studenten wird durch die gemeldete Pr\u00e4valenz von Burnout unter MMed-Studenten gest\u00fctzt. Zwei s\u00fcdafrikanische Studien haben gezeigt, dass die Burnout-Rate bei MMed-Studenten h\u00f6her ist als bei \u00c4rzten, die noch nicht mit der Spezialisierung begonnen oder diese abgeschlossen haben und in einem \u00e4hnlichen Umfeld arbeiten.20 21<\/a> Eine s\u00fcdafrikanische Universit\u00e4t meldete eine Burnout-Pr\u00e4valenz von 84% in ihrer MMed-Bev\u00f6lkerung.22<\/a> Burnout f\u00fchrt zu einer verminderten Konzentrationsf\u00e4higkeit und Studierende versuchen m\u00f6glicherweise, dies medikament\u00f6s zu korrigieren. Obwohl dies nicht direkt auf unsere Studienpopulation \u00fcbertragen werden kann, kann es ein Hinweis auf ein m\u00f6gliches Motiv f\u00fcr den Einsatz von Methylphenidat sein. Methylphenidat kann jedoch durch auftretende Nebenwirkungen zum Burnout beitragen. Schlaflosigkeit tritt bei mehr als einem Drittel unserer Gruppe von Methylphenidat-Konsumenten auf, was das subjektive Gef\u00fchl von Ersch\u00f6pfung und ersch\u00f6pftem Energieniveau verst\u00e4rkt und tats\u00e4chlich zur Entwicklung von Burnout bei der pr\u00e4disponierten Person beitr\u00e4gt.<\/p>\n

Ein potenzieller Schaden angesichts minimaler Beweise f\u00fcr einen kognitiven Nutzen bei gesunden Probanden stellt ein Risiko f\u00fcr den Benutzer dar, w\u00e4hrend der verschreibende Arzt einem gerichtsmedizinischen Risiko ausgesetzt ist. Dies gilt umso mehr f\u00fcr Off-Label-Verschreibungen nach R\u00fccksprache und Verschreibungen ohne formelle R\u00fccksprache \u2013 beides kommt in unserer Kohorte h\u00e4ufig vor. Die Professionalit\u00e4t des verschreibenden Arztes kann fraglich sein. In der traditionellen Medizin w\u00fcrde eine Off-Label-Verschreibung zur Behandlung einer Krankheit nicht als unethisch angesehen, obwohl eine Off-Label-Verschreibung zum Zweck der Verbesserung bei Abwesenheit einer Krankheit durchaus unethisch sein kann. Leistungssteigerung beispielsweise im Sport ist weltweit verboten \u2013 nicht nur unethisch, sondern auch illegal. Moralisch w\u00e4re es schwierig, einen Versuch zu rechtfertigen, die Kognition bei Studenten zu verbessern, bei denen der kognitive Nutzen fraglich ist und die Sicherheit nicht gew\u00e4hrleistet ist. Zuk\u00fcnftige gro\u00dfe randomisierte Kontrollstudien sollten Licht in die derzeit fehlende Evidenz bringen, aber bis dahin sind die Autoren der Ansicht, dass die Verschreibung von Methylphenidat zur Leistungssteigerung zwar nicht illegal, aber ethisch nicht vertretbar ist.<\/p>\n

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Studienbeschr\u00e4nkungen<\/h3>\n

Zu den Einschr\u00e4nkungen der Studie geh\u00f6rt die Verwendung eines nicht validierten, selbst ausgef\u00fcllten Fragebogens. Eine selektive Geheimhaltung oder Unehrlichkeit aufgrund der Sensibilit\u00e4t des Themas k\u00f6nnte die Qualit\u00e4t der Daten beeintr\u00e4chtigt haben. Die Daten wurden an einer einzelnen Universit\u00e4t erhoben und sollten nicht auf andere Universit\u00e4ten oder Studienrichtungen hochgerechnet werden.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Abschluss<\/h2>\n

Diese Untersuchung zeigt, dass die Pr\u00e4valenz des Methylphenidatkonsums in unserer Bev\u00f6lkerung viel h\u00f6her ist als bei Medizinstudenten im Grundstudium und fast zw\u00f6lfmal h\u00f6her als die Pr\u00e4valenz diagnostizierter ADHS. Die Steigerung der akademischen Leistung ist der h\u00e4ufigste Hauptgrund f\u00fcr den Einsatz und der Erwerb erfolgt \u00fcberwiegend ohne formelle \u00e4rztliche Beratung. Dies gibt Anlass zu gro\u00dfer Sorge, da Methylphenidat ein pharmakologisches Mittel der Liste 6 ist und einer strengen Regulierung unterliegen sollte, ganz zu schweigen von den m\u00f6glichen gesundheitlichen Folgen f\u00fcr den nicht \u00fcberwachten Anwender. Wir gehen davon aus, dass eine Kombination aus einfacher Zug\u00e4nglichkeit, zus\u00e4tzlichem akademischen und beruflichen Druck und einem hohen Grad an Burnout zu dem identifizierten Ph\u00e4nomen beitragen kann. Es sollten Anstrengungen unternommen werden, um das Bewusstsein f\u00fcr die m\u00f6glichen Sch\u00e4den von Methylphenidat mit minimalen Belegen f\u00fcr einen kognitiven Nutzen bei gesunden Sch\u00fclern zu sch\u00e4rfen, die Selbstverschreibung zu verhindern, den Zugang und das Wissen \u00fcber verf\u00fcgbare psychologische Unterst\u00fctzung f\u00fcr bed\u00fcrftige Sch\u00fcler zu verbessern und Interventionen zu entwickeln, um unkonventionelle Mittel einzuschr\u00e4nken Zugang.<\/p>\n

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Hauptbotschaften<\/h3>\n