Mann aus Minnesota stirbt trotz postexpositioneller Behandlung an Tollwut

Berichten zufolge starb ein 84-jähriger Mann in Minnesota an Tollwut, obwohl er nach der Exposition eine angemessene Behandlung erhalten hatte.

In einem Fallbericht, der kürzlich in veröffentlicht wurde Klinische InfektionskrankheitenExperten diskutierten, was mit dem älteren Mann passiert ist und was für seinen Tod verantwortlich sein könnte, obwohl er die richtige Therapie gegen das Virus erhalten hatte.

Nach Angaben der Autoren starb der männliche Patient im Januar 2021, sechs Monate nachdem er von einer tollwütigen Fledermaus gebissen worden war. Zuvor wurde in den USA keine Tollwut-Postexpositionsprophylaxe (PEP) bei Menschen mit modernen Zellkulturimpfstoffen dokumentiert.

Um die Ursache der Durchbruchinfektion zu untersuchen, wandten die Wissenschaftler unterschiedliche Methoden an. Sie überprüften Krankenakten, Laborergebnisse und Autopsiebefunde. Sie führten auch eine Sequenzierung des gesamten Genoms durch, um die Sequenzen des Patienten- und des Fledermausvirus zu vergleichen. Proben von übrig gebliebenem Tollwut-Immunglobulin wurden sogar auf Wirksamkeit untersucht.

Die Autoren stellten fest, dass der Patient eine „unerkannte monoklonale Gammopathie unbekannter Bedeutung“ hatte. Sie stellten außerdem fest, dass die Virusantikörper im Serum und in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit des Patienten nicht neutralisierend waren.

„Dies ist der erste gemeldete Fall eines Versagens einer geeigneten Tollwutprophylaxetherapie seit Beginn einer solchen Therapie. „Diese unglückliche Person hatte eine unerkannte Immunschwäche, die wahrscheinlich zum Scheitern beigetragen hat“, sagte Dr. Aaron Glatt, der nicht an dem Bericht beteiligt war Fox News Digital.

Glatt ist Chefarzt für Infektionskrankheiten am Mount Sinai South Nassau Hospital auf Long Island, New York. Er versicherte, dass die PEP-Therapie bei der Vorbeugung von Tollwut sehr erfolgreich sei, wenn sie zum richtigen Zeitpunkt, also vor dem Auftreten der Symptome, verabreicht werde.

„Das durch den Wirt vermittelte Versagen des Primärimpfstoffs, der auf eine bisher unerkannte beeinträchtigte Immunität zurückzuführen ist, ist die wahrscheinlichste Erklärung für diese Durchbruchsinfektion.“ Ärzte sollten erwägen, die Tollwut-neutralisierenden Antikörpertiter nach Abschluss der PEP zu messen, wenn der Verdacht auf eine Immunschwäche besteht“, schlussfolgerten die Autoren.

Abgesehen von der Immunitätsstörung litt der Mann, der am 27. Juli 2020 aufwachte, als ihm eine Fledermaus in die rechte Hand gebissen hatte, auch an einer koronaren Herzkrankheit, kontrolliertem Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, einer chronischen Nierenerkrankung und einer vergrößerten Prostata.

Entsprechend der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) sterben jedes Jahr weltweit etwa 59.000 Menschen an Tollwut. In den USA gelten Tollwutfälle beim Menschen als selten, da jährlich nur 1 bis 3 Fälle gemeldet werden. Jedoch, zwischen 30.000 und 60.000 Menschen im Land erhalten jährlich PEP.

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