Gibt es ein Medikament, das Fettleibigkeit beseitigt?

Städtische Pflegeklinik > Gesundheitsartikel > Medizinische Tageszeitung > Gibt es ein Medikament, das Fettleibigkeit beseitigt?
Gibt es ein Medikament, das Fettleibigkeit beseitigt?

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) werden Übergewicht und Fettleibigkeit als „abnormale oder übermäßige Fettansammlung, die ein Gesundheitsrisiko darstellt“ definiert. Ein Body-Mass-Index (BMI) über 25 gilt als übergewichtig, über 30 als fettleibig.“1 Die US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten nennen schlechte Ernährung und geringe körperliche Aktivität als Risikofaktoren für Fettleibigkeit, von der etwa 42% bei Erwachsenen und 20% bei Kindern betroffen sind.2

Die Prävalenz von Fettleibigkeit nimmt in Teilen der Bevölkerung und in Regionen der Welt zu, in denen sie bisher kein Problem darstellte, einschließlich einer Vervierfachung der Fettleibigkeitsraten bei Kindern seit Mitte der 1970er Jahre.1 Der derzeitige Ansatz medizinischer Anbieter zur Gewichtsreduktion konzentriert sich zunächst auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen und dann auf die Optimierung von Lebensstilfaktoren wie Ernährung und Bewegung.

Chirurgische Möglichkeiten zur Behandlung von Fettleibigkeit gibt es schon seit Jahrzehnten (z. B. Magenbypass, Schlauchmagen). In den letzten Jahren hat die Pharmaindustrie eine Reihe von Medikamenten auf den Markt gebracht, die sich im Vergleich zu Placebos als wirksam bei der Gewichtsreduktion erwiesen haben. Es gibt zwei Glucagon-ähnliche Peptid-1 (GLP-1)-Rezeptoragonisten, die in den Vereinigten Staaten für die Behandlung von Fettleibigkeit zugelassen sind: Semaglutid und Liraglutid. Beide Medikamente sind injizierbar. Zu den Markennamen für Semaglutid gehören: Ozempic, Rybelsus und Wegovy. Zu den Markennamen für Liraglutid gehören: Saxenda und Victoza.

Diese Medikamente wirken, indem sie Ihrem Körper ermöglichen, Insulin effektiver zu nutzen, Ihre Verdauung verlangsamen und auf Bereiche des Gehirns einwirken, die an der Appetitregulierung beteiligt sind.3 Insulin ist ein Hormon, das es Ihren Zellen ermöglicht, die Glukose aus Ihrer Nahrung zu nutzen. Eine häufig mit Fettleibigkeit verbundene Diagnose ist Typ-2-Diabetes. Bei Typ-2-Diabetes ist Ihr Körper weniger in der Lage, Insulin zu produzieren, und reagiert weniger auf das Insulin, das er produziert. Dies erschwert die ordnungsgemäße Funktion aller Körperzellen. Die GLP-1-Agonisten können bei bestimmten Patienten als Behandlungsoption für Typ-2-Diabetes eingesetzt werden.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von GLP-1-Agonisten gehören Bauchschmerzen, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. Die durch diese Medikamente verursachte verlangsamte Verdauung wird auch als verzögerte Magenentleerung bezeichnet. Eine verzögerte Magenentleerung führt dazu, dass sich Menschen nach jeder Mahlzeit länger satt fühlen.3 Wenn Sie versuchen, bei Sättigungsgefühl zu essen, kann es zu Übelkeit kommen. GLP-1-Agonisten sollten nicht bei Personen mit Pankreatitis in der Vorgeschichte, Personen mit Typ-1-Diabetes und Personen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, angewendet werden.

GLP-1-Agonisten sollten nicht jedem verschrieben werden. Personen, die für dieses Medikament als Behandlung zur Gewichtskontrolle in Frage kommen, müssen einen BMI von mindestens 30 haben. Alternativ können Patienten einen BMI von mindestens 27 UND eine andere Erkrankung aufgrund von Übergewicht haben (z. B. Bluthochdruck). , hoher Cholesterinspiegel) sind qualifiziert.

Eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils und Medikamenten gegen Fettleibigkeit hat sich in klinischen Studien als wirksam erwiesen.4,5 Die Reaktion auf GLP-1-Agonisten variiert stark zwischen den Patienten. Menschen müssen eng mit einem Gesundheitsdienstleister zusammenarbeiten, um die für sie optimale Dosis des Medikaments zu finden. Sie müssen nicht nur Ihr Gewicht genau überwachen lassen, sondern viele Anbieter werden wahrscheinlich auch Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz regelmäßig überwachen. Wenn Sie nach 3-monatiger Medikamenteneinnahme in der höchsten verträglichen Dosis nicht 4-5% Ihres Körpergewichts verlieren, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich dabei unterstützen, das Medikament langsam abzusetzen. Derzeit gibt es keine klaren Richtlinien für den Versuch alternativer GLP-1-Agonisten oder anderer medikamentöser Therapien, wenn die anfängliche Medikation nicht gewirkt hat. Die Entscheidung, andere Therapien zu testen, liegt bei jedem einzelnen Patienten und Anbieter.

Ab einem bestimmten Punkt hören die Menschen auf, während der Einnahme dieser Medikamente abzunehmen, und benötigen möglicherweise zusätzliche Strategien für eine stärkere Gewichtsabnahme. Wenn diese Medikamente abgesetzt werden, ist mit einer Gewichtszunahme zu rechnen. Diese Gewichtszunahme entsteht, weil unser Körper sehr hart arbeitet, um sein Wunschgewicht zu halten. Unsere Grundfähigkeit, Kalorien zu verbrennen, nimmt mit der Gewichtsabnahme ab6 und die Hormone, die uns sagen, dass wir hungrig sind, werden auf Hochtouren laufen, um zu unserem inneren Sollwert zurückzukehren.7 Wissenschaftler untersuchen weiterhin die langfristigen Auswirkungen des Gewichtsverlusts auf unseren Stoffwechsel und unsere Hormone, da die meisten Menschen innerhalb von 2–3 Jahren wieder an Gewicht zunehmen.8 Wenn mit einem GLP-1-Agonisten eine Gewichtsabnahme erfolgreich erreicht werden kann, kann daher eine längerfristige Fortsetzung erforderlich sein, um die Vorteile aufrechtzuerhalten.

Sind diese Medikamente das Richtige für Sie? Sie müssen Ihren Arzt konsultieren, um festzustellen, ob Sie für diese Medikamente in Frage kommen und ob sie für Sie geeignet sind.

Zitierte Werke:

1. Fettleibigkeit (who.int)
2. HOP 2023 | NOFO | DNPAO | CDC
3. Glucagon-ähnliche Peptid-1-Rezeptoragonisten – StatPearls – NCBI Bookshelf (nih.gov)
4. Khera R, Murad MH, Chandar AK, Dulai PS, Wang Z, Prokop LJ, Loomba R, Camilleri M, Singh S. Verband pharmakologischer Behandlungen für Fettleibigkeit mit Gewichtsverlust und unerwünschten Ereignissen: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. JAMA. 14. Juni 2016;315(22):2424-34. doi: 10.1001/jama.2016.7602. Erratum in: JAMA. 6. September 2016;316(9):995. PMID: 27299618; PMCID: PMC5617638.
5. Rubino DM, Greenway FL, Khalid U, O'Neil PM, Rosenstock J, Sørrig R, Wadden TA, Wizert A, Garvey WT; SCHRITT 8 Ermittler. Wirkung von wöchentlichem subkutanem Semaglutid im Vergleich zu täglichem Liraglutid auf das Körpergewicht bei Erwachsenen mit Übergewicht oder Adipositas ohne Diabetes: Die randomisierte klinische Studie STEP 8. JAMA. 11. Jan. 2022;327(2):138-150. doi: 10.1001/jama.2021.23619. PMID: 35015037; PMCID: PMC8753508.
6. Rosenbaum M, Hirsch J, Gallagher DA, Leibel RL. Langfristige Persistenz der adaptiven Thermogenese bei Probanden, die ein reduziertes Körpergewicht beibehalten haben. Bin J Clin Nutr. 2008 Okt;88(4):906-12. doi: 10.1093/ajcn/88.4.906. PMID: 18842775.
7. Sumithran P, Prendergast LA, Delbridge E, Purcell K, Shulkes A, Kriketos A, Proietto J. Langfristige Persistenz hormoneller Anpassungen an den Gewichtsverlust. N Engl J Med. 27. Okt. 2011;365(17):1597-604. doi: 10.1056/NEJMoa1105816. PMID: 22029981.
8. Aufrechterhaltung des Gewichtsverlusts | Johns Hopkins-Medizin

Medizinische tägliche Quelle